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MEDICINA CHINESA NO TRATAMENTO DA SÍNDROME DO OVÁRIO POLICÍSTICO RESISTENTE À INSULINA

Pesquisadores do Shanghai Tianshan Hospital de Medicina Tradicional Chinesa compararam a eficácia da acupuntura com a terapia medicamentosa com cloridrato de metformina no tratamento da SOP resistente à insulina. O cloridrato de metformina alcançou uma taxa efetiva total de 60,0% e a acupuntura alcançou uma taxa efetiva total de 67,7%. A acupuntura superou a terapia medicamentosa para melhorar o metabolismo lipídico, a resistência à insulina e a regulação dos níveis de testosterona. Além disso, a taxa de efeitos adversos foi significativamente menor no grupo de acupuntura. [1]

A SOP é um distúrbio metabólico sistêmico com resistência à insulina e hiperandrogenismo, conforme as principais alterações fisiopatológicas. É relatado que a prevalência de SOP é de 6% a 15% em mulheres em idade fértil. [2] Um objetivo do tratamento da SOP é tratar e prevenir complicações metabólicas, melhorando a resistência à insulina. A metformina é um sensibilizador à insulina usado no tratamento da SOP. Embora eficaz, o lado negativo é que pode causar efeitos adversos, incluindo diarréia, náusea, inchaço, fadiga, indigestão, desconforto abdominal e dores de cabeça.

Pesquisa no Hospital Tianshan de Xangai
Pesquisadores (Yu et al.) Usaram o seguinte desenho do estudo. O estudo consistiu em 70 pacientes no departamento de acupuntura do Hospital de Medicina Tradicional Chinesa de Shanghai Tianshan e no Hospital Distrital de Medicina Tradicional Chinesa de Shanghai Jiading. Todos os pacientes foram diagnosticados com SOP resistente à insulina. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de tratamento de eletroacupuntura e um grupo de controle de drogas, com 36 e 34 pacientes em cada grupo, respectivamente.

Ambos os grupos foram equivalentes em todos os dados demográficos relevantes no início do estudo antes do tratamento. Para o grupo controle, a idade média foi de 31 anos e a evolução média da doença foi de 2,4 anos. Para o grupo de tratamento, a idade média foi de 30 anos e o curso médio da doença foi de 2,6 anos. Os critérios de inclusão foram os seguintes:

Atendeu aos critérios de diagnóstico relevantes para SOP e resistente à insulina.
O padrão de diagnóstico da MTC foi a umidade da fleuma devido à deficiência renal
Entre 18 e 30 anos
Não recebeu nenhum tratamento com SOP fora do estudo
O consentimento informado foi assinado para cada sujeito.
Gráfico PCOS

Tratamento com drogas e acupuntura
Para o grupo de controle de drogas, os pacientes receberam doses de 500 mg de comprimidos de cloridrato de metformina, duas vezes ao dia, um ciclo menstrual ou 4 semanas como um curso de tratamento, para um total de 3 ciclos de tratamento. O tratamento foi interrompido se as pacientes engravidassem ou a glicemia em jejum fosse <3,6 mmol / L. Dois conjuntos diferentes de pontos de acupuntura primária foram escolhidos para o grupo de tratamento neste estudo, alternando entre o primeiro e o segundo conjunto a cada dia:

Conjunto 1

(Yinlingquan)
(Zhongwan)
(Sanyinjiao)
(Zigong)
(Zusanli)
(Taixi)
(Guanyuan)
(Tianshu)
(Daimai)
(Taibai)
(Qihai)
(Fenglong)
Conjunto 2

(Diji)
(Sanjiaoshu)
(Yingu)
(Pishu)
(Ganshu)
(Yishu, Weiguanxiashu)
(Shenshu)
(Gongsun)
(Ciliao)
Os pontos de acupuntura secundários selecionados para o estudo foram os seguintes:

(Hegu)
(Taichong)
O tratamento foi iniciado com os pacientes em decúbito dorsal para o primeiro conjunto de pontos de acupuntura ou em decúbito ventral para o segundo conjunto. Após a desinfecção dos pontos de ponto de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,30 mm × 40–70 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura com uma alta velocidade de entrada da agulha. Para Zigong, a agulha foi inserida em direção à linha média abdominal em um ângulo de 60 graus com a pele, atingindo uma profundidade de 30 a 70 mm. Nos pontos Back Shu, a agulha foi inserida na direção da coluna vertebral em um ângulo de 30 a 60 graus, atingindo uma profundidade de 20 a 40 mm. O restante dos pontos de acupuntura foi inserido perpendicularmente. Na chegada de uma sensação de deqi, a técnica de manipulação de Ping Bu Ping Xie (tonificação e atenuação suave) foi aplicada a cada agulha a cada 10 minutos durante um tempo de retenção de 30 minutos.

Após a inserção da agulha, um dispositivo de eletroacupuntura G6805-II foi conectado às agulhas. Para o primeiro conjunto de pontos de acupuntura primários, um par de eletrodos positivo e negativo foi anexado às seguintes combinações de pontos de acupuntura, respectivamente: Daimai e Zigong (ipsilateral), Zhongwan e Tianshu (à esquerda), Qihai e Tianshu (à direita). Para o segundo conjunto, um par de eletrodos positivo e negativo foi anexado às seguintes combinações de pontos de acupuntura: Yishu e Pishu (ipsilateral), Ciliao e Shenshu (ipsilateral). A estimulação de onda contínua de 2 Hz foi aplicada com um nível de intensidade ajustado aos níveis de tolerância do paciente durante o tempo de retenção de 30 minutos da agulha. O tratamento de eletroacupuntura foi aplicado 3 vezes por dia (a cada 1-2 dias), um ciclo de período ou 4 semanas como um curso de tratamento, para um total de 3 cursos de tratamento.

Pontuação
Vários indicadores bioquímicos foram medidos antes do tratamento e 3 meses após o tratamento. Primeiro, o metabolismo lipídico foi determinado medindo os níveis de triacilglicerol (TG), colesterol total (CT), lipoproteína de alta densidade (HDL) e lipoproteína de baixa densidade (LDL). Segundo, o modelo de avaliação do modelo de homeostase – índice de resistência à insulina (HOMA-IR) foi calculado. Terceiro, os níveis séricos de testosterona (T) foram comparados antes e após o tratamento. Quarto, a eficácia do tratamento para cada paciente foi categorizada em 1 de 4 camadas:

Recuperação: Gravidez durante o tratamento ou dentro de 3 meses após o tratamento. Ciclo menstrual normal, volume, cor e outras características. Níveis séricos normais de testosterona. HOMA-IR <2,69. Desaparecimento de sintomas clínicos.
Significativamente eficaz: Aparência do período menstrual durante o tratamento ou dentro de 3 meses após o tratamento. Melhoria significativa do ciclo menstrual, volume, cor e outras características. Melhora significativa dos níveis séricos de testosterona. HOMA-IR <2,69. alívio significativo dos sintomas clínicos.
Eficaz: Melhoria dos sintomas clínicos. Melhoria do ciclo menstrual, volume, cor e outras características. Melhoria dos níveis séricos de testosterona.
Ineficaz: Não houve melhora dos sintomas clínicos, ciclo menstrual, volume, cor e outras características, além dos níveis séricos de testosterona.
Resultados
Após o tratamento, os níveis séricos de T, HOMA-IR, LDL, TG e CT diminuíram significativamente nos dois grupos (p <0,01, p <0,05), e o HDL aumentou significativamente (p> 0,01); o nível de CT no grupo eletroacupuntura após o tratamento foi significativamente menor do que no grupo medicação (p <0,05). Além disso, um total de 10 pacientes no grupo de medicamentos relatou diferentes graus de diarréia, inchaço e outras reações adversas, dos quais 4 pacientes solicitaram a interrupção do tratamento. Apenas quatro pacientes no grupo de eletroacupuntura apresentaram reações adversas leves, como hematoma subcutâneo, que não exigiram a interrupção do tratamento. Os pesquisadores concluem que a acupuntura é mais segura e mais eficaz para o tratamento da PCOS resistente à insulina do que o cloridrato de metformina.

References:
[1] Yu LQ, Cao LY, Xie J, et al. Efficacy and mechanism of electroacupuncture on insulin resistant polycystic ovary syndrome[J]. Chinese Acupuncture and Moxibustion, 2020,04:379-383.
[2] Klimczak D, Szlendak-Sauer K, Radowicki S. Depression in relation to biochemical parameters and age in women with polycystic ovary syndrome[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2015, 184: 43-47.

Em um estudo controlado em laboratório, os pesquisadores da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Beijim determinaram que a Medicina Chinesa supera o omeprazol para aliviar as úlceras gástricas induzidas por estresse (SGU), ao mesmo tempo em que equilibra a microbiota intestinal. A equipe de pesquisa (Xue et al.) Identificou importantes mecanismos bioquímicos desencadeados pela acupuntura responsável por produzir os benefícios terapêuticos. [1]

Um total de 28 ratos SD foram divididos aleatoriamente em um grupo controle, um grupo modelo SGU, um grupo de tratamento com acupuntura e um grupo de tratamento medicamentoso (7 ratos em cada grupo). Em seguida, os ratos do grupo modelo, do grupo de tratamento com acupuntura e do grupo de tratamento medicamentoso foram imobilizados verticalmente em água com o nível da água atingindo o processo xiphoideus do esterno dos ratos por 3 horas para estabelecer o modelo de SGU. O grupo de tratamento com acupuntura recebeu acupuntura corporal em Zhongwan (CV12) e Zusanli bilateral (ST36). No grupo de tratamento medicamentoso, o omeprazol (dosagem: 0,2 mg / kg) foi administrado por sonda oral por 5 dias. O omeprazol é um inibidor da bomba de prótons (PPI) usado no tratamento de úlceras gástricas, reduzindo os níveis excessivos de ácido estomacal. Os grupos controle e modelo não receberam acupuntura ou tratamento medicamentoso durante a imobilização.

Alterações na microflora intestinal
Os distúrbios da microbiota intestinal estão relacionados a doenças gastrointestinais. Pesquisas anteriores confirmam que os níveis do filo Bacteroidetes, Firmicutes, Proteobacteria e Actinomycetes estão alterados em pacientes com SGU. [2] Os resultados deste estudo também descobriram que, “Comparado com o grupo controle, a abundância de Proteobacteria, Actinomycetes e Deferribacteres no grupo modelo SGU aumentou, enquanto que o de Bacteroidetes e Firmicutes diminuiu, sugerindo que o SGU mudou as condições intestinais. microflora em ratos de laboratório. ”Depois do tratamento; no entanto, a abundância do filo Bacteroidetes aumentou no grupo de acupuntura e no grupo de medicamentos, enquanto a abundância do filo Firmicutes, Proteobacteria, Actinomycetes, Deferribacteres diminuiu em comparação com o grupo modelo.

Mecanismos bioquímicos
A equipe de pesquisa identificou respostas bioquímicas provocadas pela aplicação da acupuntura no tratamento da UGC. Estudos anteriores mostraram que a regulação negativa da interleucina-4 sérica (IL-4) e a regulação positiva da IL-6 contribuem para a UGC. [3] IL-4 é uma citocina anti-inflamatória derivada de células T. A diminuição do nível de IL-4 indica o enfraquecimento da resposta inflamatória, promovendo o desenvolvimento de SGU. A IL-6 é uma citocina pró-inflamatória secretada por macrófagos, linfócitos e células epiteliais ativadas. Sua superexpressão induz a liberação de fatores inflamatórios endógenos, levando a distúrbios do ambiente interno e agravando as respostas inflamatórias do corpo.

Os pesquisadores concluem: “Comparado com o grupo controle, o grupo modelo SGU teve uma redução significativa no conteúdo de IL-4 sérica (p <0,01) e um aumento significativo no conteúdo de IL-6 sérica (p <0,01 ). ” Eles explicam: “As citocinas inflamatórias são responsáveis ​​por regular a imunidade celular e manter a homeostase interna”. Eles acrescentam que “o desequilíbrio entre a citocina pró-inflamatória IL-6 e a citocina anti-inflamatória IL-4 desempenha um papel fundamental na ocorrência e desenvolvimento de SGU”.

Comparado com o grupo modelo, o grupo de acupuntura e o grupo de medicação mostram um aumento significativo da IL-4 sérica (p <0,01, p <0,05) e uma redução significativa da IL-6 sérica (p <0,01, p <0,05). Comparado com o grupo de medicamentos, o conteúdo de IL-4 aumentou significativamente (p <0,05), enquanto o de IL-6 sérico diminuiu significativamente (p <0,05) no grupo de acupuntura. Os pesquisadores explicam que “a acupuntura e a medicação equilibraram os níveis de IL-4 e IL-6”. Eles observam que “níveis elevados de IL-4 sugerem função anti-inflamatória ativada, enquanto níveis reduzidos de IL-6 significam inibição reforçada da função pró-inflamatória”. Além disso, “O grupo de acupuntura superou significativamente o grupo de medicamentos na regulação desses parâmetros (p <0,05).”

Detecção microscópica
Para o grupo controle em branco, não houve alterações patológicas e as glândulas mucosas foram organizadas em ordem, sem glóbulos vermelhos infiltrados. Para o grupo modelo, a mucosa gástrica foi seriamente danificada, o arranjo das glândulas estava desordenado, a hiperemia era grave e havia glóbulos vermelhos infiltrados. Para o grupo de acupuntura, a mucosa gástrica estava praticamente intacta, com uma pequena quantidade de glóbulos vermelhos infiltrados e células necróticas. Para o grupo de medicamentos, a mucosa gástrica estava relativamente intacta, com uma pequena quantidade de glóbulos vermelhos infiltrados e exsudados e células necróticas. As imagens microscópicas confirmam que a acupuntura evita danos aos tecidos.

Acupuntura
O tratamento com acupuntura começou um dia após o estabelecimento do modelo de SGU. A acupuntura foi aplicada uma vez por dia, durante um total de 5 dias. O tempo de retenção da agulha por sessão de acupuntura foi de 20 minutos, período durante o qual as agulhas foram torcidas, levantadas e empurradas a cada 5 minutos. Os pontos de acupuntura utilizados no estudo foram os seguintes:

• (Zhongwan)
• (Zusanli)

Zhongwan é um ponto de coleta de Mu, responsável pela regulação da atividade do Qi. Zusanli é o ponto do mar He do meridiano do estômago. A combinação desses dois pontos é frequentemente usada para tratar problemas gastrointestinais. Pesquisas modernas também confirmam que as agulhas Zhongwan e Zusanli podem reduzir os danos causados ​​pelo SGU. Após o tratamento, o índice de lesão da mucosa gástrica foi calculado usando a escala de pontuação de Guth:

• 1 ponto: erosão por pontos
• 2 pontos: comprimento da lesão por erosão <1 mm
• 3 pontos: comprimento da lesão por erosão de 1 a 2 mm
• 4 pontos: comprimento da lesão por erosão de 2 a 3 mm
• 5 pontos: comprimento da lesão por erosão> 3mm
• * Se a largura da lesão por erosão for> 1mm, os pontos serão duplicados.

Resultados
Os resultados da pesquisa indicam que a acupuntura é uma modalidade de tratamento eficaz para o tratamento da UGC. Os pesquisadores demonstram que a Medicina Chinesa alivia sintomas relevantes, equilibra a microbiota intestinal e, simultaneamente, provoca respostas bioquímicas que mantêm o controle interno da inflamação e promovem a homeostase.

References:
[1] Xue T, Wang LJ, Wu YQ, et al. Effect of acupuncture on serum inflammatory cytokines and intestinal flora in rats with stress-induced gastric ulcer [J]. Acupuncture Research, 2020,05:379-383.
[2] Li L, Ye F, Zhang GX. Research progress on the relationship between gastrointestinal microecology and peptic ulcer [J]. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2015, 24 (3): 241-244.
[3] Gong ZH, Hu JR, Duan YQ, et al. Effects of Baiji polysaccharides on the levels of serum IL-2R, IL-4 and gastric tissue Caspa-8 in gastric ulcer model rats [J]. China Journal of Traditional Chinese Medicine and Information, 2019, 26 (10): 35-39.

A Medicina Chinesa melhora a permeabilidade das trompas uterinas e aumenta as taxas de gestação. Uma combinação de acupuntura com agulha quente e fitoterapia chinesa melhora a permeabilidade tubária e aumenta as taxas de gravidez em mulheres com obstrução das trompas uterinas. Essas são as conclusões de um estudo realizado no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital de Medicina Chinesa de Tongchuan (Shaanxi, China). [1]

O estudo comparou dois grupos. Um deles recebeu acupuntura com agulha quente e a fórmula herbal Tong Guan Tang. O outro recebeu monoterapia em Tong Guan Tang. O tamanho da amostra foi de 88 mulheres com trompas uterinas obstruídas. A taxa efetiva total no grupo de acupuntura e ervas foi de 93% em comparação com 70% no grupo de controle de monoterapia com fitoterapia. Um total de 39% no grupo de acupuntura ficou grávida dentro de 12 meses após o tratamento, em comparação com 14% no grupo de controle de monoterapia com ervas. O estudo observa que a acupuntura mais ervas é um tratamento seguro e eficaz para as trompas uterinas obstruídas  e é digno de promoção clínica quando aplicada em ambientes clínicos controlados.

Um total de 88 mulheres foram recrutadas para o estudo e foram aleatoriamente designadas para o grupo controle ou o grupo de acupuntura. O grupo controle foi composto por 44 mulheres, com idades entre 22 e 37 anos (idade média de 32 anos). As mulheres tentaram engravidar sem sucesso por 1,5 a 8 anos (média 3,7 anos) e houve 18 casos de infertilidade primária e 26 casos de infertilidade secundária. Das 88 trompas  no grupo controle, 46 estavam totalmente obstruídas e 42 parcialmente obstruídas. O grupo de acupuntura era composto por 44 mulheres, com idades entre 23 e 38 anos (idade média de 32,1 anos). As mulheres tentaram engravidar sem sucesso por 2 a 7 anos (média de 3,8 anos) e houve 16 casos de infertilidade primária e 28 casos de infertilidade secundária. Das 88 trompas  no grupo de acupuntura, 43 estavam totalmente obstruídas e 45 parcialmente obstruídas. Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os dois grupos no início da investigação (p> 0,05).

Acupuntura e Ervas
Ambos os grupos foram tratados com Tong Guan Tang, composto pelas seguintes ervas:

Huang Qi 20g
Yi Mu Cao 20g
Gui Zhi 15g
Tao Ren 15g
San Leng 15g
Dang Gui 15g
Chi Shao 15g
Bai Jiang Cao 15g
Hong Hua 12g
Dan Pi 12g
E Zhu 12g
Chuan Xiong 12g
Fu Ling 12g
Lu Lu Tong 9g
Gan Cao 6g
As ervas foram decoctadas em água e tomadas diariamente enquanto quentes, divididas em duas doses pela manhã e à noite. A fórmula foi introduzida 3 dias após o último dia do período menstrual e interrompida durante a menstruação. Um curso de tratamento foi composto por um ciclo menstrual. Após cada curso, um teste de gravidez foi administrado e o tratamento foi interrompido se fosse positivo. Se o teste foi negativo, o tratamento continuou por até um total de 3 ciclos. Além disso, os pacientes designados para o grupo de acupuntura receberam tratamento nos seguintes pontos de acupuntura:

Zigong
Zhongji
Qihai
Hegu
Sanyinjiao
Taixi
Após a desinfecção padrão, agulhas estéreis descartáveis ​​foram inseridas e manipuladas por rotação, usando uma técnica de redução de reforço balanceada. Uma vez no local, um pedaço de rolo de moxa foi preso às alças da agulha e inflamado. As agulhas foram removidas assim que a moxabustão terminou e as agulhas esfriaram. O tratamento foi administrado por 5 dias consecutivos, seguido de um descanso de 2 dias. O tratamento foi interrompido durante a menstruação e cada ciclo menstrual constituía um curso de tratamento. Um teste de gravidez foi administrado no final de cada curso para determinar se o tratamento cessaria ou continuaria.

Resultados
As medidas de resultado para o estudo incluíram RI da artéria ovariana (índice de resistência) e IP (índice de pulsatilidade), medidos por ultrassonografia doppler em cores abdominal, viscosidade completa do sangue (alto cisalhamento), níveis de fibrinogênio e taxas de gravidez após 6 meses e 1 ano. As taxas efetivas totais também foram calculadas para cada grupo de acordo com a permeabilidade tubária geral.

O RI médio pré-tratamento foi de 0,56 no grupo controle e de 0,57 no grupo acupuntura. Após o tratamento, caiu para 0,55 e 0,51, respectivamente. O IP médio pré-tratamento foi de 2,95 no grupo controle e 2,96 no grupo acupuntura. Após o tratamento, caiu para 2,89 e 2,48, respectivamente. Melhorias significativamente maiores em ambas as medidas foram observadas no grupo de acupuntura (p <0,05).

A viscosidade média do sangue pré-tratamento foi de 5,8 mPa-s no grupo controle e no grupo acupuntura. Após o tratamento, caiu para 5,5 mPa-s no grupo controle e 4,2 mPa-s no grupo acupuntura. O fibrinogênio médio pré-tratamento foi de 4,4 g / L nos dois grupos. Após o tratamento, caiu para 4,2 g / L no grupo controle e 3,0 g / L no grupo acupuntura. Melhorias significativamente maiores foram observadas no grupo de acupuntura (p <0,05), indicando um possível efeito aditivo ou sinérgico da terapia combinada.

No seguimento de 6 meses, 4 mulheres no grupo controle e 13 no grupo acupuntura engravidaram. Nos 12 meses de acompanhamento, mais 2 mulheres no grupo controle e 4 mulheres no grupo acupuntura engravidaram. As taxas gerais de gravidez após 1 ano foram de 14% e 39%, respectivamente (p <0,05).

As taxas efetivas totais foram calculadas para cada grupo. Cada caso foi classificado como recuperado, melhorado ou ineficaz, de acordo com a permeabilidade tubária avaliada por radiografia. No grupo controle, houve 15 casos recuperados, 16 aprimorados e 13 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 70%. No grupo de acupuntura, houve 32 casos recuperados, 9 melhorados e 3 ineficazes, produzindo uma taxa efetiva total de 93%. A diferença nas taxas efetivas entre os dois grupos foi estatisticamente significante (p <0,05).

Os resultados deste estudo sugerem que a medicina herbal chinesa melhora a permeabilidade tubária e as taxas de gravidez, mas seus efeitos são bastante aumentados pela adição de acupuntura com agulha quente. Nenhuma reação adversa foi relatada em nenhum dos grupos, indicando que esses tratamentos são seguros e bem tolerados quando aplicados por acupunturistas licenciados em ambientes clínicos controlados.

Reference:
Xiao Jinhuan (2019), “Clinical observation on treatment of infertility due to fallopian tube blockage with traditional Chinese medicine Tong Guan Tang and warm acupuncture,” Shanxi Medical Journal Vol. 48 (16) pp. 1991, 1992.

PESQUISA SOBRE A ATUAÇÃO DA MEDICINA CHINESA NA BROQUIECTASIA

Os pesquisadores do Hospital Municipal Henan Jiyuan de Medicina Tradicional Chinesa compararam acupuntura e ervas com um regime de medicamentos farmacêuticos. O tratamento com acupuntura e ervas alcançou uma taxa efetiva total de 96,67% e os medicamentos alcançaram uma taxa efetiva total de 70,00%. Os pacientes do grupo controle de drogas receberam ciprofloxacina e ambroxol. Os pesquisadores concluem que a acupuntura supera os medicamentos farmacêuticos selecionados para o tratamento de bronquiectasias. [1]

O manejo de bronquiectasias pelo paciente é frequentemente difícil. Esta é uma condição em que os tubos brônquicos são permanentemente danificados com morfologia doentia, como espessamento ou alargamento. O monitoramento dessa condição ajuda a contornar problemas secundários causados ​​por essa condição, incluindo problemas com níveis de oxigênio e infecções recorrentes. Os pesquisadores compararam o tratamento da medicina chinesa com um poderoso antibiótico (ciprofloxacino) e ambroxol (um agente mucolítico, que afina o escarro e reduz a viscosidade, para que a tosse seja mais produtiva). Os resultados indicam que a acupuntura e a fitoterapia são seguras e eficazes como ferramentas de tratamento crônico para pacientes com bronquiectasia.

O estudo envolveu 60 pacientes com bronquiectasia que receberam remédios ou tratamentos chineses. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em um grupo de controle de drogas e um grupo de tratamento com acupuntura e ervas, com 30 pacientes em cada grupo. O grupo de tratamento foi composto por 17 homens e 13 mulheres, com idade média de 59,62 anos e histórico médico de bronquiectasias de 11,73 anos. O grupo controle de drogas possuía 14 homens e 16 mulheres, com idade média de 60,03 anos e histórico médico de bronquiectasias de 12,57 anos.

Os pacientes de ambos os grupos foram comparáveis, pois não houve diferenças significativas em termos de sexo, idade, histórico médico e outros dados demográficos relevantes. Mulheres grávidas, mães que amamentam e pacientes com disfunção hepática ou renal ou transtornos mentais não foram incluídas no estudo. Foram utilizados os seguintes critérios de inclusão:

Bronquiectasia com episódios recorrentes e longo curso da doença
Manifestada por tosse, escarro e hemoptise
Confirmado por radiografia de tórax, broncografia ou tomografia computadorizada
Atendendo aos critérios de diagnóstico e efeito curativo do TCM (Medicina Tradicional Chinesa) para bronquiectasias.
Os pacientes do grupo de tratamento receberam acupuntura nos seguintes pontos de acupuntura primária, usando os pontos de acupuntura ventral ou dorsal:

(Jueyinshu)
(Fengmen)
(Feishu)
(Danzhong)
(Yutang)
(Huagai)
Acupontos secundários adicionais foram adicionados com base na apresentação dos sintomas. Para excesso de umidade da fleuma, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Fenglong)
(Yinlingquan)
(Gongsun)
Para excesso de calor catarro, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Hegu)
(Yuji)
Para deficiência de rim e baço, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Zusanli)
(Pishu)
(Shenshu)
A inserção média da agulha foi oblíqua ou transversal a uma profundidade de 1 cun, onde indicado por protocolos padrão de agulhamento. Após a obtenção do deqi, as agulhas foram manipuladas com a técnica atenuante. Foi observado um tempo de retenção da agulha de 20 minutos. Uma sessão de acupuntura foi realizada diariamente por um total de 2 meses. A fórmula usada no estudo foi uma versão modificada da decocção Bu Zhong Yi Qi (Tonificar o Meio e Aumentar o Qi) e era composta pelas seguintes ervas:

Huang Qi 40 g
Ren Shen 15 g
Bai Zhu 10 g
Zhi Gan Cao 15 g
Dang Gui 10 g
Chen Pi 6 g
Sheng Ma 6 g
Chai Hu 12 g
Sheng Jiang 9 peças
Da Zao 6 peças
Ervas adicionais foram prescritas de acordo com os sintomas individuais. Para excesso de calor catarro, as seguintes ervas foram adicionadas em quantidades apropriadas pela apresentação de diagnóstico:

Huang Qin
Pu Gong Ying
Por excesso de umidade da fleuma, as seguintes ervas foram adicionadas em quantidades adequadas:

Jin Qiao Mai Gen
Ban Xia
Para escarro com sangue, as seguintes ervas foram adicionadas em quantidades adequadas:

Bai Mao Gen
San Qi
Ou Jie
Cada lote foi fervido em água e depois fervido para produzir uma decocção de 200 ml. Três decocções foram dadas aos pacientes diariamente. Para os pacientes do grupo controle de drogas, 0,75 g de ciprofloxacina foram administrados diariamente ao paciente, três vezes por dia, e 1,2 g de ambroxol (com 150 ml de cloreto de sódio a 0,9%) foram administrados diariamente por gotejamento intravenoso. O tratamento medicamentoso durou um total de 2 meses consecutivos.

Os pacientes foram avaliados antes e após os tratamentos. Primeiro, a função de ventilação foi medida usando a porcentagem de volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1%) e pico de fluxo expiratório (PFE). Segundo, foram calculadas as atividades de vida diária (AVDs). Terceiro, a taxa efetiva de tratamento total para cada grupo de pacientes (tratamento e controle) foi calculada como a porcentagem de pacientes que alcançaram pelo menos um nível de tratamento efetivo de melhora. A eficácia do tratamento para cada paciente foi categorizada em 1 de 4 camadas:

Clinicamente controlado: ausência completa de sintomas. FEV1% de melhoria> 40%. Taxa de variabilidade do PFE <15%.
Significativamente eficaz: melhora significativa dos sintomas. FEV1% de melhoria> 20% mas <39%.
Eficaz: os sintomas mostraram melhora. FEV1% de melhora> 10%, mas <19%.
Ineficaz: os sintomas não mostraram melhora
O estudo confirma que ervas e acupuntura superam o protocolo de drogas selecionado para a investigação. Este é um achado clinicamente significativo por razões importantes. Primeiro, os tratamentos de acupuntura e ervas não produziram efeitos adversos graves. Além disso, a taxa efetiva total foi maior no grupo de acupuntura e ervas do que no grupo de controle de drogas. Os resultados demonstram que a acupuntura é uma importante opção de tratamento para pacientes com bronquiectasia.

Reference:
[1] Fan HJ. Effects of Bu Zhong Yi Qi Decoction Combined with Acupuncture on Lung Ventilation Function and Daily Living Ability in Patients with Steady-state Bronchiectasis [J]. Journal of North Pharmacy, 2019,04:136-137.

A MEDICINA CHINESA SUPERA A LORATADINA NO TRATAMENTO DA URTICÁRIA CRÔNICA (URTICÁRIA). Em pesquisa realizada no Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Chinesa de Heilongjiang, a acupuntura mais a moxabustão produziram uma taxa efetiva total de 89,66%. A terapia medicamentosa com loratadina (um anti-histamínico) produziu uma taxa efetiva total de 72,41%. Os resultados foram medidos com os escores de gravidade da urticária, índices de qualidade de vida e níveis séricos de bioindicadores na conclusão de todos os tratamentos médicos. [1]

Outro conjunto de medidas foi realizado em um seguimento de três meses para todos os pacientes do estudo. Os resultados indicam que a acupuntura mais a moxabustão têm uma taxa de recaída menor do que a terapia medicamentosa. A acupuntura teve uma taxa de recaída de 13,79% e a terapia medicamentosa com loratadina teve uma taxa de recaída de 31,03%. Os pesquisadores concluíram que a acupuntura combinada à moxabustão é mais eficaz que a terapia medicamentosa, a curto e a longo prazo.

Um total de 58 pacientes com urticária crônica foram tratados e avaliados neste estudo. Todos os pacientes foram diagnosticados com urticária crônica. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de acupuntura mais moxabustão e um grupo de drogas, com 29 pacientes em cada grupo. O grupo de acupuntura mais moxabustão recebeu acupuntura corporal combinada com moxabustão de gengibre.Para os pacientes do grupo de medicamentos, um comprimido de 10 mg de loratadina (nomes de marca: Claritin, Allerclear) foi administrado diariamente aos pacientes. O tratamento medicamentoso durou quatro semanas.

A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo acupuntura mais moxabustão foi composto por 14 homens e 15 mulheres. A média de idade no grupo de acupuntura mais moxabustão foi de 35,13 anos. O curso médio da doença no grupo acupuntura mais moxabustão foi de 12,45 meses. O grupo de drogas era composto por 13 homens e 16 mulheres. A idade média no grupo de drogas foi de 34,44 anos. O curso médio da doença no grupo de medicamentos foi de 11,87 meses. Não houve diferenças estatísticas significativas em termos de gênero, idade e curso da doença relevantes para as medidas de resultados dos pacientes no início da investigação. Todos os pacientes receberam administração dos seguintes pontos de acupuntura bilateralmente:

• (Quchi)
• (Fengchi)
• (Hegu)
• (Danzhong)
• (Tianshu)
• (Taichong)
• (Xuehai)
• (Zusanli)
• (Sanyinjiao)

O tratamento com acupuntura começou com os pacientes em decúbito dorsal. Após a desinfecção dos pontos de ponto de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,30 mm × 40 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura com uma alta velocidade de entrada da agulha, atingindo uma profundidade de 10 a 20 mm. Depois de obter uma sensação de deqi, as agulhas foram estimuladas manualmente com técnicas de manipulação de Ping Bu Ping Xie (atenuação leve e tonificação) a cada 10 minutos durante o tempo de retenção de 30 minutos.

Em seguida, foi aplicada a moxabustão de gengibre. O gengibre foi cortado em pedaços de 3-4 mm e colocado em cada ponto de acupuntura. Um monte de moxa foi colocado no gengibre e inflamado. Um total de três montes foi usado para cada ponto de acupuntura. As sessões de acupuntura eram administradas toda segunda, quarta e sexta-feira de cada semana. O regime de tratamento com acupuntura e moxabustão durou quatro semanas.

Os pacientes de ambos os grupos foram aconselhados a evitar alimentos crus, frios, condimentados e picantes durante o período de tratamento. Após a conclusão do tratamento para pacientes em ambos os grupos, a eficácia do tratamento para cada paciente foi categorizada em 1 de 4 camadas:

• Recuperação: ISRS (índice de redução da pontuação dos sintomas) * ≥90%
• Significativamente eficaz: 60% ≤SSRI <90%
• Efetivo: 20% ≤SSRI <60%
• Ineficaz: ISRS <20%
• * ISRS = (pontuação total antes do tratamento – pontuação total após o tratamento) / pontuação total antes do tratamento × 100%

Os pacientes foram avaliados antes e após o tratamento. Instrumentos subjetivos e objetivos foram usados ​​para medir os resultados dos pacientes. Primeiro, a gravidade da urticária foi medida, incluindo graus de coceira, número e tamanho de nódulos elevados e características de arranhões na pele.Segundo, foram avaliados os índices de qualidade de vida, abrangendo fisiologia, psicologia, atividades diárias, esportes e atividades sociais. Terceiro, os níveis séricos de IgE total, CCL26 e CCL27 foram registrados.

A IgE (imunoglobulina E) é um anticorpo que pode mediar a liberação de histaminas. Investigações anteriores demonstram que a detecção de IgE sérica é de grande importância para o diagnóstico precoce e a avaliação da gravidade de pacientes com urticária. [2, 3] CCL26 e CCL27 são quimiocinas que promovem a liberação de histaminas e participam de reações alérgicas.

A taxa efetiva total do grupo de tratamento com acupuntura e moxabustão foi significativamente maior do que o grupo de controle de drogas (p <0,05). Ambos os grupos demonstraram melhorias significativas nos escores de gravidade da urticária, nos índices de qualidade de vida e nos níveis séricos de IgE, CCL26 e CCL27. Comparado com o grupo controle de drogas, o grupo acupuntura mais moxabustão produziu melhores escores de gravidade da urticária, índices de qualidade de vida e níveis séricos de IgE, CCL26 e CCL27 (p <0,05). As análises estatísticas dos resultados demonstram que o grupo de acupuntura e moxabustão produziu resultados positivos superiores para o paciente. Além disso, a acupuntura mais a moxabustão produziram taxas mais baixas de recaída em comparação com o grupo controle de drogas.

References:
[1] Zhang HL, Yin HN, Liu C. Clinical Effect and Immune Mechanism of Acupuncture Combined with Ginger－Padded Moxibustion Treating Urticaria of Cold Pattern [J]. Journal of Clinical Acupuncture and Moxibustion, 2018, 34(7):18–21.
[2] Wang L, Yu LZ, Liu JX, et al. Study on the Anti-type I Allergic Effect of Qufengzhiyang Granules and Its Mechanism[J]. Pharmacology and Clinics of Chinese Materia Medica, 2010, 26 (5): 103-104.
[3] Wen J, Chen BT, Lin ZF, et al. Effect of Xiaofeng Powder on Serum IgE Levels in Patients with Wind-cold Urticaria [J]. Journal of Chinese Medicinal Materials, 2008, 31 (12): 1930-1932.

MEDICINA CHINESA PRODUZ RESULTADOS SIGNIFICATIVOS PARA OS PACIENTES COM COVID-19.

Em outro ensaio clínico independente, a moxabustão aliviou a diarréia em pacientes com COVID-19 e reduziu a ocorrência de resultados positivos de ácido nucleico para o coronavírus. Vamos dar uma olhada nas duas investigações.

Os pesquisadores do Hospital de Medicina Integrativa de Yueyang (uma afiliada da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Xangai) testaram os benefícios da acupuntura e fitoterapia para o tratamento do COVID-19. Os resultados desta pesquisa financiada pela Fundação Nacional de Ciências Naturais da China (NSFC) foram publicados em Acupuntura Chinesa e Moxabustão . [1] Um total de 33 pacientes do Hospital Wuhan Leishenshan participou do estudo. Todos os pacientes do estudo foram diagnosticados com COVID-19 usando RT-PCR fluorescente em tempo real de fevereiro a março de 2020. Havia 8 homens e 25 mulheres. A idade média foi de 59,4 anos. Um total de 28 pacientes foram diagnosticados com COVID-19 moderado e 5 com COVID-19 moderado. Os seguintes critérios de alta foram aplicados:

A temperatura corporal voltou ao normal por mais de 3 dias
Os sintomas respiratórios melhoraram significativamente
Os resultados de imagem pulmonar mostraram reabsorção significativa de lesões exsudativas agudas
Os resultados do teste de ácido nucleico foram negativos por dois tempos consecutivos (intervalos de amostragem com pelo menos 24 horas de intervalo)
Após o tratamento, todos os 33 pacientes foram curados e receberam alta, com o tempo médio de permanência atingindo 9,24 (± 5,57) dias. Entre eles, 28 casos moderados tiveram alta com taxa de alta total de 100%, e o tempo médio de permanência foi de 7,04 (± 1,71) dias. Os 5 casos graves também tiveram alta com taxa de alta total de 100% e o tempo médio de permanência foi de 21,60 (± 2,07) dias. Os sintomas relevantes (aperto, dor no peito, fadiga, pânico, ansiedade, anorexia, insônia etc.) melhoraram significativamente. Além disso, a acupuntura e as ervas não produziram efeitos adversos graves. Os principais pontos de acupuntura escolhidos para esta investigação foram os seguintes:

(Lieque)
(Hegu)
(Neiguan)
(Quchi)
(Zusanli)
Para pacientes com insônia, também foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Shenmai)
(Zhaohai)
Uma análise das opções de pontos de conexão revela o uso de dois pontos de conexão luo: LU7, PC6. Além disso, um ponto principal de yuan foi selecionado: LI4. Além disso, um ponto inferior do estômago foi selecionado: ST36. A LI11 foi escolhida, que é um ponto estelar celestial  e Ma dan-yang. Dos pontos secundários, BL62 é um ponto de embarcação yangqiao (yang calcanhar) e KD6 é um ponto de embarcação yinqiao (calcanhar yin). O KD6 é emparelhado no sistema de pontos confluentes com o LU7 para o tratamento de distúrbios da garganta, tórax e pulmão. No geral, uma revisão da seleção de pontos é consistente com os princípios da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) e com os resultados de investigações empíricas.

Após a desinfecção dos locais de ponto de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,25 mm x 40 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura com uma alta velocidade de entrada da agulha. Para Hegu, Neiguan, Quchi, Zusanli, Taichong, Shenmai e Zhaohai, as agulhas foram inseridas perpendicularmente, atingindo uma profundidade de 12 a 33 mm. Para Lieque, a agulha foi inserida obliquamente em direção à fonte do canal de acupuntura a uma profundidade de 12 mm (aproximadamente um ângulo de 30 graus em relação à pele).

Para todos os pontos de acupuntura, foi obtida uma sensação de deqi e as agulhas foram estimuladas manualmente com as técnicas de manipulação Ping Bu Ping Xie (atenuação leve e tonificação) durante o tempo de retenção de 30 minutos. Cada lado dos pontos de acupuntura foi aplicado alternadamente em uma aplicação contralateral das agulhas de acupuntura. Uma sessão de acupuntura foi administrada a cada dois dias até a alta. A fórmula à base de plantas dada aos pacientes foi a Shanghai Noish Leishen Formula No.1, composta pelas seguintes ervas:

Huang Qi 15 g
Tai Zi Shen 15 g
Fu Ling 15 g
Chen Pi 9 g
Pei Lan 9 g
Fang Feng 9 g
Gui Zhi 12 g
Jin Yin Hua 9 g
Huang Qin 9 g
Chao Bai Shao 15 g
Yu Jin 12 g
Chai Hu 9 g
Dang Gui 15 g
Ervas adicionais foram prescritas de acordo com os sintomas individuais. Para constipação, as seguintes ervas foram adicionadas:

Jue Ming Zi 15 g
Huo Ma Ren 30 g
Para febre das marés com transpiração, foram adicionadas as seguintes ervas:

Huang Bai 15 g
Zhi Mu 15 g
Para fezes soltas, as seguintes ervas foram adicionadas:

Shan Yao 30 g
Bai Bian Dou 30 g
Para distensão abdominal, as seguintes ervas foram adicionadas:

Da Fu Pi 15 g
Mu Xiang 9 g
Por falta de apetite, a seguinte erva foi adicionada:

Ji Nei Jin 15 g
Para uma língua escura ou roxa, foram adicionadas as seguintes ervas:

Dan Shen 15 g
Tao Ren 9 g
Para uma língua vermelha com uma cobertura escassa, Chen Pi, Ban Xia, Gui Zhi e Pei Lan foram removidos e as seguintes ervas foram adicionadas:

Nan Sha Shen 30 g
Bei Sha Shen 30 g
Mai Men Dong 15 g
Dong et al. tiveram resultados semelhantes em sua investigação independente, publicada no Chinese Acupuncture and Moxibustion Journal . [2] Os pesquisadores determinaram que a moxabustão é eficaz no alívio da diarréia em pacientes com COVID-19. Além disso, eles descobriram que a moxabustão reduziu o número de resultados positivos de ácido nucleico para COVID-19 após a aplicação do tratamento. Os pontos de acupuntura foram selecionados para considerações de diagnóstico específicas. Para o frio úmido invadir o baço, foram selecionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Zusanli)
(Fenglong)
Para baço e deficiência de estômago frio, foram selecionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Zusanli)
(Zhongwan)
Para insuficiência renal yang, foram selecionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Mingmen)
(Guanyuan)
Para estagnação do qi do fígado, foram selecionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Qimen)
(Taichong)
Todos os pacientes receberam moxabustão nos pontos de acupuntura acima com 1,8 m de diâmetro e 20 m de comprimento. Foi utilizada a técnica de Xuan Zhi (moxabustão suspensa). O bastão de moxa foi aceso e colocado perpendicularmente acima do ponto de acupuntura. Os pacientes devem sentir-se quentes no local da moxabustão, irradiando calor para o tecido abaixo da pele. Cada lado dos pontos de acupuntura foi selecionado para tratamento, alternativamente, todos os dias. Cada ponto foi tratado por 20 minutos. O tratamento com moxabustão foi realizado duas vezes por dia, sete dias como um curso de tratamento, para um total de um curso de tratamento.

A moxabustão produziu uma taxa efetiva total de 97,2% e uma taxa de recuperação completa de 69,4%. Além disso, reduziu os resultados de ácido nucleico positivo para coronavírus em 86,1%. Ambos os estudos revisados ​​neste artigo demonstram que o TCM é uma terapia eficaz para o alívio do COVID-19. Dados os dados, acupuntura, moxabustão e fitoterapia são recomendados como opções de tratamento viáveis ​​para o tratamento com COVID-19.

Em notícias relacionadas, o governo chinês enviou 100.000 caixas da cápsula de remédios fitoterápicos Lianhua Qingwen em um pacote de assistência à Itália. Utilizados na China para ajudar pacientes com COVID-19, os pesquisadores concluem que Lianhua Qingwen “exerce atividade antiviral e anti-inflamatória contra novos coronavírus (SARS-CoV-2)”. [3] Os pesquisadores observam que o Lianhua Qingwen (LH) “inibe significativamente a replicação do SARS-COV-2, afeta a morfologia do vírus e exerce atividade anti-inflamatória in vitro. Essas descobertas indicam que o LH protege contra o ataque do vírus. ” [4] Pesquisas anteriores descobriram cápsulas de Lianhua Qingwen igualmente eficazes como oseltamivir (marca Tamiflu) para o vírus influenza A H1N1. Lianhua Qingwen reduziu a duração da doença e a duração do derramamento viral. [5] Um tópico comum na pesquisa é que os medicamentos botânicos considerados eficazes contra a gripe são testados quanto à eficácia contra o coronavírus.

References:
[1] Gong YB, Shi XJ, Zhang Y, Jiang K, et al. Clinical Application and Practice of Acupuncture for the Treatment of Coronavirus Disease [J]. Chinese Acupuncture and Moxibustion, doi: 10.13703/j.0255-2930.20200319-k0004.
[2] Dong SJ, Wang QN, Gao L, Gao XY. Clinical Effect of Moxibustion Based on Syndrome Differentiation for 36 Cases of Coronavirus Disease with Diarrhea in the Square Cabin Hospital [J]. Chinese Acupuncture and Moxibustion, doi: 10.13703/j.0255-2930.20200316-0008.
[3] Runfeng, Li, Hou Yunlong, Huang Jicheng, Pan Weiqi, Ma Qinhai, Shi Yongxia, Li Chufang et al. “Lianhuaqingwen exerts anti-viral and anti-inflammatory activity against novel coronavirus (SARS-CoV-2).” Pharmacological research (2020): 104761.
[4] Runfeng, Li, Hou Yunlong, Huang Jicheng, Pan Weiqi, Ma Qinhai, Shi Yongxia, Li Chufang et al. “Lianhuaqingwen exerts anti-viral and anti-inflammatory activity against novel coronavirus (SARS-CoV-2).” Pharmacological research (2020): 104761.
[5] Duan, Zhong-ping, Zhen-hua Jia, Jian Zhang, Liu Shuang, Chen Yu, Lian-chun Liang, Chang-qing Zhang et al. “Natural herbal medicine Lianhuaqingwen capsule anti-influenza A (H1N1) trial: a randomized, double blind, positive controlled clinical trial.” Chinese medical journal 124, no. 18 (2011): 2925-2933.

 Fitoterapia Chinesa e Antivirais COVID-19 (Coronavirus)

Um estudo publicado pelos pesquisadores da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Xangai e do Centro Clínico de Saúde Pública de Xangai indica que uma abordagem da medicina integrativa no atendimento ao paciente produz resultados positivos significativos para o paciente. Com base nos princípios da medicina chinesa e nas investigações científicas modernas, as cápsulas de Shufeng Jiedu, medicamentos antivirais e antibióticos foram combinados em um regime de tratamento rigoroso.

Pacientes com pneumonia leve a grave relacionada ao COVID-19 foram objeto de uma investigação de Wang et al. Todos os pacientes receberam uma combinação de medicamentos e fitoterápicos chineses. Todos os pacientes foram curados ou demonstraram melhorias significativas. [1] Os resultados positivos dos pacientes produzidos neste estudo limitado de tamanho de amostra indicam que uma investigação maior é necessária na medicina integrativa para tratamentos relacionados ao COVID-19.

Dois pacientes com pneumonia leve e um com pneumonia grave tiveram melhorias significativas em aproximadamente 1-2 semanas. O quarto paciente também demonstrou melhorias significativas, mas não no nível dos outros. O início da investigação foi em 21 de janeiro de 2020 e terminou em 5 de fevereiro de 2020. Dois dos pacientes receberam alta no final da investigação e dois permaneceram no hospital.

Todos os pacientes admitidos no estudo foram diagnosticados com COVID-19. A confirmação com os exames laboratoriais incluiu amostras suabi na garganta, tomografia computadorizada de tórax (TC) e radiografia de tórax. Dois pacientes tinham menos de 35 anos e dois tinham mais de 60 anos. Dois pacientes haviam viajado recentemente para Wuhan, um era um estudante em Wuhan que havia saído para as férias de inverno e outro contratou o COVID-19 de sua esposa. Todos foram tratados no Centro Clínico de Saúde Pública de Xangai.

Todos os pacientes apresentaram febre e receberam oxigenoterapia, antibióticos, medicamentos antivirais e fitoterapia chinesa. O medicamento fitoterápico era um medicamento de patente chinês: Shufeng Jiedu Capsule. Os principais ingredientes Shufeng Jiedu Capsule são os seguintes:

HUANG QI. 黃耆. (Radix Astragalli)

Hu Zhang (Rhizoma Polygoni Cuspidati, 虎杖)
Lian Qiao (Fructus Forsythiae, 连翘)
Ban Lan Gen (Radix Isatidis, 板蓝根)
Chai Hu (Radix Bupleuri, 柴胡)
Bai Jiang Cao (Herba Patriniae, Tailândia)
Ma Bian Cao (Herba Verbenae, EUA)
Lu Gen (Rhizoma Phragmitis, 芦根)
Raiz de Gan Cao (Glycyrrhizae, 甘草)

Essa fórmula foi objeto de pesquisas anteriores (Song et al.) Na Academia Chinesa de Ciências (Pequim) sobre os efeitos da cápsula Shufeng Jiedu na gripe. A equipe conseguiu coletar 243 produtos químicos não redundantes presentes na fórmula à base de plantas, incluindo quercetina, resveratrol, kaempferol e eugenol. Eles observaram que a quercetina produz efeitos pró-oxidantes em animais saudáveis, mas exibe atividade antioxidante em animais infectados com influenza. Eles acrescentaram que a quercetina produzia efeitos antivirais na “via de sinalização do receptor Toll-like 7 (TLR7) quando células dendríticas e macrófagos foram infectados com H1N1”. [3] Além disso, eles acrescentam que o resveratrol inibe a replicação do vírus influenza nas células dos Rins Caninos Madin-Darby (MDCK), o kaempferol inibe a produção de nucleoproteínas “influenza A nas células epiteliais do pulmão humano (A549) infectadas com a cepa do vírus H5N1” e o eugenol. inibe a replicação da gripe. [4]

Esse pano de fundo nos dá uma idéia do porquê Wang et al. escolheu esta fórmula à base de plantas para a investigação COVID-19. Os ingredientes à base de plantas da fórmula são suportados neste protocolo de tratamento pelos usos históricos e tradicionais da medicina chinesa e por investigações científicas modernas. Todos os pacientes também receberam administração de lopinavir / ritonavir (marca: Kaletra) e arbidol. Kaletra é um inibidor da protease do HIV usado na terapia anti-retroviral. O uso comum deste medicamento é impedir a multiplicação do HIV. O Arbidol “é um antiviral potente de amplo espectro fabricado na Rússia” que é de uso comum na Rússia e na China e o arbidol “possui um mecanismo de ação molecular estabelecido contra os vírus influenza A e B”. [5]

Na admissão no hospital, os sintomas comuns foram febre, tosse, fadiga, congestão nasal, rinorréia e tontura. Dois pacientes tiveram diarréia e dois estavam constipados. Três dos pacientes apresentaram aumento da frequência respiratória e um dos pacientes apresentou taquipnéia (respiração anormalmente rápida). Três pacientes apresentaram roncos, sibilos agudos ou roncos ouvidos através de um estetoscópio. Isso geralmente é indicativo de obstruções pulmonares ou aumento de secreções das vias aéreas.

Todos os pacientes apresentaram alterações na radiografia de tórax. As opacidades em vidro fosco foram os achados mais comuns. Os pacientes 1 a 2 apresentaram pneumonia leve e os pacientes 3 a 4 apresentaram pneumonia grave e baixas pressões de oxigênio (7,60 e 5,45 kPa, respectivamente). Todos os pacientes receberam oxigenoterapia suplementar via cânula nasal, além de antiviral, antibiótico e fitoterapia chinesa.

O paciente nº 1 recebeu os cuidados mencionados a partir de 21 de janeiro e, em 27 de janeiro, os leucócitos e linfócitos aumentaram, indicando uma restauração do sistema imunológico. Em 29 de janeiro, o paciente recebeu alta do hospital porque a TC do tórax revelou melhorias significativas e os seguintes sintomas e sinais foram resolvidos completamente: tosse, febre, falta de ar, diarréia, dor abdominal, dispnéia.
O paciente nº 2 foi internado no hospital em 24 de janeiro e recebeu o mesmo regime de tratamento. Em 28 de janeiro, os leucócitos e linfócitos aumentaram e, em 29 de janeiro, a TC mostrou melhorias na pneumonia. Dois testes com COVID-19 foram realizados com esfregaços na garganta e o paciente foi liberado; ambos os testes voltaram negativos. A paciente recebeu alta do hospital em 30 de janeiro.
Paciente nº 3 (63 anos) e foi internado no hospital em 24 de janeiro. Após um dia do regime de tratamento, a febre desapareceu completamente. Em 1º de fevereiro, a tomografia computadorizada por pneumonia revelou melhorias significativas e, em 3 de fevereiro, a pressão de oxigênio melhorou significativamente (confirmada a análise de gases no sangue). Nesse momento, o paciente apresentava tosse leve com fleuma branca, mas o seguinte havia resolvido completamente: febre, diarréia, dor abdominal, dispnéia, falta de ar. Em 4 de fevereiro, o paciente foi testado para COVID-19 e os resultados retornaram negativos. O paciente foi mantido no hospital para receber outro teste para confirmar os resultados.
O paciente nº 4 também tinha 63 anos. Esse paciente foi internado no hospital em 22 de janeiro de 2020. Esse paciente recebeu o mesmo regime de tratamento que os outros, mas também recebeu seralbumina (a principal proteína no plasma) e γ-imunoglobulina (anticorpos contendo plasma). A partir de 31 de janeiro, o paciente recebeu “terapia respiratória intubada por ventilador por causa da baixa pressão arterial refratária de oxigênio”. [6] Em 1º de fevereiro, as radiografias de tórax melhoraram e, no dia seguinte, as radiografias confirmam melhorias contínuas. Em 5 de fevereiro (o último dia do estudo), as radiografias de pneumonia melhoraram significativamente; no entanto, o paciente estava usando ventiladores.
No diagnóstico e tratamento da pneumonia causada por 2019-nCoV emitido pela Comissão Nacional de Saúde (China), Shufeng Jiedu Capsule e lopinavir / ritonavir (Kaletra) são formalmente recomendadas modalidades de tratamento com COVID-19 e está em andamento um estudo controlado randomizado para investigar o arbidol. o tratamento de COVID-19. Dados os resultados deste estudo limitado sobre o tamanho da amostra, é necessária uma investigação maior.

Em uma investigação independente, os pesquisadores (Hong-Zhi et al.) Confirmam que Qing Fei Pai Du Tang (uma fórmula chinesa à base de plantas) teve uma taxa de resposta de 90% para 214 pacientes com pneumonia no COVID-19 (coronavírus). [7] Dos 90%, os sintomas melhoraram acentuadamente em ≥60% e os 30% restantes estabilizaram. Além disso, o Prof. Jeffrey Pang, L.Ac. (O presidente do departamento da Universidade de Cinco Ramos e autor e apresentador do HealthCMi) observa que uma fórmula à base de plantas frequentemente usada para o tratamento da gripe é uma abordagem eficaz nas estratégias de fitoterapia da COVID-19. Esta fórmula à base de plantas é apresentada no curso de acupuntura CEU / PDA: Influenza, Asma, Bronquite .

References:
1. Wang, Zhenwei, Xiaorong Chen, Yunfei Lu, Feifei Chen, and Wei Zhang. “Clinical characteristics and therapeutic procedure for four cases with 2019 novel coronavirus pneumonia receiving combined Chinese and Western medicine treatment.” Bioscience trends (2020).
2. Song, Jianglong, Fangbo Zhang, Shihuan Tang, Xi Liu, Yibo Gao, Peng Lu, Yanping Wang, and Hongjun Yang. “A module analysis approach to investigate molecular mechanism of TCM formula: a trial on shu-feng-jie-du formula.” Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 2013 (2013).
3. Ibid.
4. Ibid.
5. Boriskin, YS, IA Leneva, EI. Pecheur, and SJ Polyak. “Arbidol: a broad-spectrum antiviral compound that blocks viral fusion.” Current medicinal chemistry 15, no. 10 (2008): 997-1005.
6. Wang, Zhenwei, Xiaorong Chen, Yunfei Lu, Feifei Chen, and Wei Zhang. “Clinical characteristics and therapeutic procedure for four cases with 2019 novel coronavirus pneumonia receiving combined Chinese and Western medicine treatment.” Bioscience trends (2020).
7. Hong-Zhi, DU, HOU Xiao-Ying, MIAO Yu-Huan, HUANG Bi-Sheng, and LIU Da-Hui. “Traditional Chinese Medicine: an effective treatment for 2019 novel coronavirus pneumonia (NCP).” Chinese Journal of Natural Medicines 18, no. 3 (2020): 1-5.

A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA É UM MÉTODO COMPROVADO E EFICAZ PARA A ELIMINAÇÃO DE INFECÇÕES DO TRATO RESPIRATÓRIO. Os pesquisadores do Hospital Infantil Afiliado da Universidade de Zhengzhou (também conhecido como Hospital Infantil da Província de Henan) compararam o uso de monoterapia com fitoterapia Yu Ping Feng San (YPF) com uma combinação de fitoterapia chinês e acupuntura. O tratamento YPF de acupuntura e fitoterapia alcançou uma taxa efetiva  total de 92,86%. Usando apenas YPF, a taxa efetiva de tratamento total foi de 76,79%. [1]

Vários parâmetros clínicos e laboratoriais foram coletados de pacientes que sofrem de infecções recorrentes do trato respiratório (ITRs). A função do sistema imunológico dos pacientes foi determinada pela medida dos níveis de imunoglobulina A (IgA), IgG, IgM, CD4 +, CD8 + e CD4 + / CD8 +. A função respiratória foi avaliada através do cálculo da capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e pico do fluxo expiratório (PFE).

A taxa efetiva total foi registrada. Os pesquisadores determinaram que, em comparação com a monoterapia com ervas medicinais chinesas, a adição de tratamentos de acupuntura ao regime de tratamento melhora significativamente os subconjuntos de linfócitos T, bem como a função pulmonar dos pacientes com ITR.

Após o tratamento, os níveis séricos de IgA, IgG e IgM dos dois grupos aumentaram significativamente, e as melhorias no grupo acupuntura mais ervas foram significativamente maiores do que aquelas no grupo controle de monoterapia com ervas (p <0,05). Os níveis de CD4 + e CD4 + / CD8 + aumentaram e o nível de CD8 + diminuiu em ambos os grupos, com o grupo acupuntura mais ervas regulando esses níveis de forma mais significativa (p ＜ 0,05). Os níveis de CVF ， VEF1 e PFE nos dois grupos aumentaram significativamente, e o grupo acupuntura mais ervas produziu resultados mais significativos (p <0,05).

Do ponto de vista da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), tanto a acupuntura quanto a fitoterapia afetam as mesmas vias dos canais de acupuntura e sistemas orgânicos. Como resultado, a combinação aumenta a eficácia geral quando combinada.

Um total de 112 pacientes participou do estudo. Eles foram diagnosticados com paralisia cerebral mais ITR entre outubro de 2017 e outubro de 2018. Os pesquisadores (Liu et al.) Selecionaram crianças com paralisia cerebral porque “crianças com paralisia cerebral são suscetíveis a infecção (s) do trato respiratório devido à sua função imunológica subdesenvolvida. ” Além disso, encontrar tratamentos eficazes para esse grupo de pacientes impede que as infecções progridam em outras condições (por exemplo, pneumonia grave, insuficiência respiratória). Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos de 56, o grupo de tratamento integrado e o grupo de controle de fitoterápicos. Ambos os grupos receberam um medicamento de patente chinês: Yu Ping Feng San. Os medicamentos patenteados chineses são fitoterápicos modernizados em formas prontas para uso, como comprimidos ou grânulos. Neste caso, foram utilizados grânulos.

Todos os pacientes preencheram os seguintes critérios de inclusão e exclusão. As infecções do trato respiratório foram frequentes e foram infecções do trato superior e inferior ao longo de um ano. Os pacientes tinham idades de 1 a 12 anos. Não houve ocorrência de outras doenças graves nos seis meses anteriores. Os pais estavam cientes do objetivo do estudo, do plano de tratamento e do consentimento informado. Para paralisia cerebral, todos os pacientes obedeceram aos parâmetros das Diretrizes de Reabilitação da China para Paralisia Cerebral e foram confirmados pelos resultados das imagens de TC e RM.

Os dados demográficos de ambos os grupos foram equivalentes (p> 0,05) antes do tratamento. Para o grupo controle de monoterapia com ervas, havia 32 homens, 24 mulheres, a idade média foi de 5,38 anos, o curso médio da doença por paralisia cerebral foi de 3,34 anos, a incidência média de ITR foi de 6,89 vezes. Para o grupo de tratamento com acupuntura e ervas, havia 35 homens e 21 mulheres, a idade média foi de 5,27 anos, o curso médio da doença por paralisia cerebral foi de 3,15 anos, a incidência média de ITR foi de 6,75 vezes. Os seguintes pontos de acupuntura primários foram selecionados para o grupo de tratamento:

(Pishu)
(Shenshu)
(Ganshu)
(Feishu)
(Weishu)
(Guanyuan)
(Tianshu)
(Danzhong)
(Zhongwan)
Após a desinfecção dos locais de ponto de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,25 mm x 25 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura com uma alta velocidade de entrada da agulha. Para pontos de acupuntura na área da cintura, as agulhas de acupuntura foram inseridas obliquamente ou perpendicularmente e aplicadas com a técnica Ping Bu Ping Xie (tonificação e atenuação suave). Para pontos de acupuntura na região do tórax e costas, as agulhas foram inseridas transversal ou obliquamente e foram aplicadas com técnicas tonificantes ou atenuantes. Ao contrário do protocolo comum para pacientes adultos, nenhum tempo de retenção da agulha foi usado para os pacientes pediátricos. Uma sessão de acupuntura foi realizada uma vez ao dia, quatro semanas como um curso de tratamento, por um total de 12 semanas.

Yu Ping Feng San era composto pelas seguintes ervas: Huang Qi, Bai Zhu e Fang Feng. É tradicionalmente usado para prevenir o resfriado comum e para tratar infecções recorrentes do trato respiratório. Neste estudo, um terço de uma embalagem de Yu Ping Feng Granule (Guangdong Global Pharmaceutical, 5 g, 12 embalagens) foi tomada por todos os pacientes com água morna, três vezes por dia, durante um total de 12 semanas.

Os resultados indicam que a medicina herbal Yu Ping Feng San tem eficácia significativa e quantificável na restauração do sistema imunológico e da função respiratória em pacientes com infecções recorrentes do trato respiratório. A adição de acupuntura aumenta significativamente as taxas de resultados positivos dos pacientes. Levando em consideração a alta taxa efetiva de tratamento geral de 92,86%, os dados demonstram que a acupuntura e a fitoterapia são eficazes no tratamento de infecções recorrentes do trato respiratório.

Reference:
1. Liu SH, Duan JL, Zhang YR, Chen M, Ding ZH, Geng XJ. Effect of Acupuncture at Back-shu Acupoints and Front-mu Acupoints on Serum Immune Indicators and Pulmonary Function in Children with Repeated Respiratory Tract Infection and Cerebral Palsy [J]. ACTA Chinese Medicine, 2020, 35 (02): 415-419.