Medicina Chinesa Brasil

PREVENÇÃO DE NEUROTOXICIDADE POR QUIMIOTERAPIA UTILIZANDO MEDICINA CHINESA E VITAMINA B12 INJETÁVEL.

A Medicina Chinesa é eficaz para a prevenção da neurotoxicidade causada pela quimioterapia à base de oxaliplatina. Em pesquisa realizada no Segundo Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Chinesa de Anhui, a Medicina Chinesa reduziu as taxas de neurotoxicidade para 30,00%. Outro grupo que recebeu terapia intravenosa de B12 (mecobalamina) produziu uma taxa de incidência de neurotoxicidade de 36,84%. Ambas as abordagens para controlar as reações adversas superaram a quimioterapia sem cuidados adicionais, o que produziu uma taxa de incidência de neurotoxicidade de 78,95%. [1]

Os escores da síndrome clínica da medicina tradicional chinesa (MTC) foram medidos para todos os pacientes do estudo. A medicina Chinesa produziu uma taxa efetiva total de 85,00% na melhoria dos escores do TCM, a mecobalamina produziu uma taxa efetiva total de 63,16%, e o grupo controle de quimioterapia sem nenhuma intervenção produziu uma taxa efetiva total de 52,63%. Com base nos dados, os pesquisadores concluem que o tratamento com a medicina chinesa reduz a ocorrência de neurotoxicidade pela oxaliplatina, enquanto melhora significativamente os escores da síndrome clínica do TCM dos pacientes que recebem quimioterapia.

A oxaliplatina é um medicamento anticâncer de platina de terceira geração. É usado principalmente para o tratamento de primeira e segunda linha de câncer colorretal avançado e para terapia adjuvante após a cirurgia. Embora tenha bons resultados clínicos, o lado negativo é que pode causar neurotoxicidade aguda e crônica. Foi relatado que 89% dos pacientes desenvolvem sintomas neurológicos após a administração de oxaliplatina, principalmente no sistema nervoso periférico. [2] Em casos graves, pode afetar a vida diária dos pacientes, incluindo caminhada, escrita, sensação de toque, dieta, emoções e sono, levando a um declínio na qualidade de vida. Devido a possíveis efeitos colaterais, os pacientes podem ter doses reduzidas de quimioterapia ou descontinuar o tratamento, resultando em baixa adesão e prognóstico.

Um total de 58 pacientes foram tratados e avaliados neste estudo. Os pacientes receberam quimioterapia à base de oxaliplatina e foram divididos aleatoriamente em um grupo de acupuntura, um grupo de mecobalamina e um grupo de controle de quimioterapia com 20, 19 e 19 pacientes em cada grupo, respectivamente. Para os pacientes do grupo B12, 0,5 mg de mecobalamina foram administrados através de injeções intravenosas, uma vez por dia, durante três dias, como um curso de tratamento. A mecobalamina é uma forma de vitamina B12, geralmente para o tratamento de neuropatias.

A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo de medicina chinesa tinha 13 homens e 7 mulheres. A idade média no grupo de medicina chinesa foi de 57,10 anos. O grupo ocidental de drogas tinha 14 homens e 5 mulheres. A idade média foi de 57,63 anos. O único grupo de quimioterapia tinha 15 homens e 4 mulheres. A idade média no grupo único de quimioterapia foi de 54,47 anos. Não houve diferenças estatísticas significativas em termos de sexo, idade e outros dados demográficos relevantes para as medidas de resultados dos pacientes.

A neurotoxicidade induzida pela oxaliplatina se manifesta principalmente como distúrbios sensoriais ou anormalidades nos membros e na pele. Na MTC, ele se enquadra na classe de distúrbios Xue Bi (impedimento sanguíneo). O princípio do tratamento é dragar os meridianos e canais usando as técnicas de manipulação Ping Bu Ping Xie (atenuação e tonificação leves) ou Xie (atenuação) no estágio inicial, quando há apenas comprometimento dos nervos sensoriais. Para estágios posteriores, quando os nervos motores são afetados, os princípios do tratamento mudam para nutrir o sangue, amolecer os tendões e tonificar os rins e o fígado. A técnica de manipulação Ping Bu Ping Xie (atenuação e tonificação leve) ou Bu (tonificação) pode ser aplicada neste estágio. Todos os pacientes receberam a administração dos seguintes pontos de acupuntura primária:

(Quchi)
(Neiguan)
(Hegu)
(Xuehai)
(Zusanli)
(Sanyinjiao)
Um conjunto secundário de pontos de acupuntura foi adicionado dependendo dos sintomas individuais. Para dormência das pontas dos dedos das mãos ou dos pés, os seguintes pontos de acupuntura foram agitados usando a técnica de agulhamento de três arestas:

(Shixuan)
(Qiduan)
Para disfunção motora ou atrofia muscular, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Yanglingquan)
Pontos Shu dos canais yangming de mãos e pés
Para fleuma e umidade, foi adicionado o seguinte ponto de acupuntura:

(Fenglong)
O tratamento com acupuntura começou com os pacientes em decúbito dorsal. Após a desinfecção dos locais de pontos de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,30 mm × 25 mm ou 40 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura. Para Neiguan e Hegu, a agulha foi inserida perpendicularmente a uma profundidade de 0,5-0,8 cun e aplicada com a técnica de manipulação leve de atenuação e tonificação. Para Quchi, Xuehai, Zusanli e Sanyinjiao, a agulha foi inserida perpendicularmente a uma profundidade de 1-2 cun e estimulada com a técnica tonificadora. Para todos os pontos de acupuntura, as técnicas de manipulação foram aplicadas a cada 10 minutos durante o tempo de retenção de 30 minutos da agulha. As sessões de acupuntura foram administradas uma vez por dia, 6 vezes por semana, como um tratamento.

Os resultados indicam que a Medicina Chinesa é eficaz para reduzir a neurotoxicidade induzida por oxaliplatina. A medicina chinesa pode ser utilizada em um modelo integrador de atendimento ao paciente com câncer e prevenir a neurotoxicidade associada à quimioterapia. Com base nos resultados, gostaríamos de ver um estudo adicional para examinar os benefícios da combinação de acupuntura e mecobalamina em um protocolo de tratamento integrado para possíveis efeitos aditivos ou sinérgicos.

References:
[1] Wu Y, Zeng YL, Leng YL. Clinical Observation of Acupuncture Prevention and Cure Effect on the Nitrobenzene Induced Neurotoxicity in the Circuit of Chemotherapy Period [J]. Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine, 2018, 30(04):725-728.
[2] Pachman DR, Qin R, Seisler DK, et al. Clinical Course of Oxaliplatin-Induced Neuropathy: Results from the Randomized Phase Ⅲ Trial N08CB (Alliance) [J]. J Clin Oncol, 2015, 33 (30): 3416-3422.

MEDICINA CHINESA SUPERA MEDICAMENTOS PARA TRATAMENTO DE GASTRITE

Medicina Chinesa é mais eficaz do que os inibidores da bomba de prótons e antibióticos no tratamento da gastrite atrófica crônica (inflamação da mucosa do estômago, causando perda de células gástricas e crescimento patológico dos tecidos fibrosos), de acordo com pesquisadores do Dezhou Third People’s Hospital. A Medicina Chinesa melhorou a eficácia dos medicamentos para a erradicação do Helicobacter pylori (H. pylori) em pacientes com gastrite atrófica crônica. H. pylori é uma bactéria que causa inflamação, úlceras e outros problemas gastrointestinais.

Pesquisadores do Dezhou Third People’s Hospital compararam os efeitos terapêuticos da acupuntura com medicamentos farmacêuticos. Dois grupos foram comparados. Os pacientes que receberam inibidores da bomba de prótons e antibióticos (omeprazol, amoxicilina, metronidazol) apresentaram uma taxa efetiva total de 75,00%. O omeprazol é um inibidor da bomba de prótons que trata o excesso de ácido estomacal. Amoxicilina e metronidazol são antibióticos usados ​​no tratamento de infecções por H. pylori. O grupo de pacientes que receberam acupuntura teve uma taxa efetiva total de 91,67%. A acupuntura superou o grupo de medicamentos em 16,67%. [1]

Um total de 120 pacientes participou do estudo. Eles foram diagnosticados com gastrite atrófica crônica entre novembro de 2017 e junho de 2018. Os participantes foram divididos aleatoriamente em dois grupos (controle de drogas, tratamento com acupuntura), com 60 pacientes em cada grupo. Ambos os grupos não apresentaram diferença significativa em todos os dados demográficos relevantes no início da investigação após a randomização.

O grupo de tratamento tinha 25 homens e 35 mulheres, idade média de 48,1 anos, peso médio de 64,1 kg e evolução média da doença de 4,9 anos. O grupo controle tinha 22 homens e 38 mulheres, com idade média de 47,6 anos, peso médio de 63,9 kg e evolução média da doença de 5,1 anos. O grupo controle recebeu omeprazol, amoxicilina, metronidazol e vitamina B. O grupo de tratamento recebeu acupuntura. O tratamento foi realizado uma vez ao dia, por um total de 2 meses. Pontos de acupuntura para o grupo de tratamento foram selecionados com base em padrões de diagnóstico diferencial básicos. Para deficiência de baço e estômago, foram utilizados os seguintes pontos de acupuntura:

•  (Pishu)
•  (Weishu)
•  (Zhongwan)
• (Qihai)
• (Guanyuan)
•  (Neiguan)
• (Xuehai)
• (Zusanli)
• (Gongsun)

Para Qihai, Guanyuan, Zusanli e Neiguan, foi aplicada a técnica de manipulação de Ping Bu Ping Xie (tonificação e atenuação suave). Para Zhongwan e Xuehai, a técnica bu (tonificante) foi usada junto com a moxabustão. O tempo total de tratamento foi de 25 a 30 minutos para acupuntura por sessão e 15 minutos para moxabustão. Para a depressão do fígado que se transformou em fogo, foram utilizados os seguintes pontos de acupuntura:

•  (Taichong)
•  (Neiguan)
•  (Zulinqi)
• (Zusanli)
•  (Neiting)
•  (Xingjian)

Os pontos de acupuntura foram aplicados com a técnica Xie (atenuante). As agulhas foram retidas por 25 a 30 minutos. Para estase de sangue bloqueando os canais, foram utilizados os seguintes pontos de acupuntura:

•  (Xuehai)
•  (Liangqiu)
• (Neiguan)
•  (Zusanli)
•  (Sanyinjiao)
•  (Pishu)
•  (Ganshu)

Para Neiguan, Zusanli e Sanyinjiao, foi aplicada a técnica de manipulação leve tonificante e atenuante.Para Pishu e Ganshu, o método de agulha de três arestas foi administrado. Outros pontos de acupuntura foram aplicados com a técnica atenuante. O tempo de retenção da agulha foi de 25 a 30 minutos. Para depressão do fígado e deficiência de baço, foram utilizados os seguintes pontos de acupuntura:

•  (Taichong)
• (Gongsun)
•  (Neiguan)
•  (Zusanli)
•  (Pishu)
•  (Zhongwan)
•  (Qihai)

Todos os pontos de acupuntura, exceto Taichong, foram aplicados com a técnica de tonificação. O ponto Taichong foi aplicado com a técnica atenuante. O tempo de retenção da agulha foi de 25 a 30 minutos. O grupo de acupuntura teve melhores resultados para pacientes com gastrite atrófica crônica. Além disso, 2 meses após a conclusão dos tratamentos, o grupo de acupuntura relatou apenas 2 casos de reações adversas (taxa de reação adversa de 3,3%) e o grupo de terapia medicamentosa relatou 12 casos (taxa de reação adversa de 20,0%).

Han et al. tiveram resultados semelhantes em sua investigação independente, publicada no Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion . Os pesquisadores realizaram um estudo comparando os efeitos da monoterapia com Wei San Zhen (três agulhas gástricas) combinadas com a terapia medicamentosa. Com base nos dados, os pesquisadores concluem que a acupuntura associada à terapia medicamentosa baseada em PPI é significativamente mais eficaz do que o uso apenas de terapia medicamentosa baseada em PPI. [2]

Os resultados foram determinados por escores de sintomas (inchaço, dor de estômago, azia, etc.), níveis séricos de IL-7 e IL-10, taxa de erradicação de H. pylori e taxa efetiva total. IL-7 e IL-10 são citocinas que possuem propriedades anti-inflamatórias. Níveis de IL-10 inibidos e níveis elevados de IL-7 foram relatados em pacientes com gastrite com infecções por H. pylori. [3]

Após o tratamento, os escores dos sintomas clínicos melhoraram em ambos os grupos, e os escores no grupo de tratamento com acupuntura foram significativamente melhores do que os do grupo controle de drogas. O nível sérico de IL-10 aumentou significativamente após o tratamento em ambos os grupos, e o grupo de tratamento teve pontuações significativamente melhores do que o grupo controle. O nível de IL-17 no soro diminuiu significativamente após o tratamento nos dois grupos. O grupo de tratamento teve pontuações significativamente melhores que o grupo controle

A erradicação do H. pylori e as taxas efetivas totais no grupo de tratamento foram significativamente maiores do que as do grupo controle. Ambos os grupos receberam administração de claritromicina (500 mg, duas vezes por dia), amoxicilina (1 g, duas vezes por dia) e omeprazol (20 mg, duas vezes por dia), por 14 dias. O grupo de tratamento recebeu a adição de três agulhas gástricas nos seguintes pontos de acupuntura:

•  (Zhongwan)
• (Neiguan)
• (Zusanli)

O tempo total de retenção da agulha foi de 30 minutos, durante o qual as técnicas de manipulação da agulha foram aplicadas uma vez. Para Neiguan, a técnica atenuante foi aplicada. Para Zhongwan e Zusanli, foi utilizada a técnica leve de tonificação e atenuação. A acupuntura Wei San Zhen, combinada com medicamentos à base de PPI, produziu uma taxa de resultado do paciente positivo de 92,5%. Os medicamentos PPI produziram uma taxa de resultados positivos de 76,1% para o tratamento da gastrite por H. pylori positiva. A terapia combinada produziu resultados superiores para os pacientes.

References:
[1] Zhu FB. Efficacy of acupuncture on Chronic Atrophic Gastritis, inflammatory factor, and the quality of life [J]. Clinical Journal of Chinese Medicine, 2019, 11(29):42-44.
[2] Han XJ, Du JH, Bi LB, Sharen GW, Huge JL. Observation of the Efficacy of Wei San Zhen plus PPI-based Triple Therapy for Helicobacter Pylori Positive Chronic Atrophic Gastritis [J/OL]. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2020(01):11-14[2020-03-07].
[3] Yan HY, Wang HJ, Zhang XL. Detection and significance of Th17 / Treg in peripheral blood of children with Helicobacter pylori infection-related gastritis [J]. Journal of Medical Research, 2017, 46(8):142-144.

MEDICINA CHINESA REDUZ RISCO DE DOENÇA CARDÍACA EM PACIENTES COM ARTRITE

A medicina Chinesa diminui o risco de doença cardíaca em pacientes com artrite reumatóide. Com base no tamanho amostral de 9.932 pacientes do Banco Nacional de Pesquisa em Seguros de Saúde de Taiwan, os pesquisadores determinaram que os pacientes com artrite reumatóide tinham um risco significativamente menor de desenvolver doença cardíaca coronária se recebessem acupuntura. [1] Isso se aplica a pacientes que recebem acupuntura manual ou eletroacupuntura. Além disso, foram encontrados efeitos aditivos benéficos ao combinar acupuntura com terapias convencionais.

As taxas de mortalidade aumentadas para pacientes com artrite reumatóide são em grande parte devido ao aumento da taxa de distúrbios cardiovasculares. Inflamação crônica e disfunção da regulação do sistema imunológico são fatores. Os pesquisadores observam que investigações anteriores indicam que a acupuntura reduz beneficamente a inflamação, que pode ser parcialmente responsável por seus benefícios terapêuticos.

A equipe de pesquisa observa que a acupuntura é preventiva contra o desenvolvimento de doença cardíaca coronariana em pacientes com artrite reumatóide, independentemente da idade, sexo e se os pacientes sofrem ou não de diabetes, hiperlipidemia ou hipertensão. Além disso, a acupuntura reduziu o risco de doença cardíaca coronariana em pacientes com artrite reumatóide em uso de estatinas. Além disso, a pesquisa demonstra que a acupuntura resulta em menor incidência de cardiopatia isquêmica.

A equipe de pesquisa examinou ensaios clínicos anteriores que consideram a acupuntura eficaz na redução do inchaço e na melhora da amplitude de movimento nos joelhos. Estudos anteriores também indicam que a acupuntura melhora os escores de qualidade de vida e a capacidade de se envolver em atividades físicas.

Muitos pacientes com artrite reumatóide tomam inibidores do metotrexato (um supressor do sistema imunológico) e do TNF-α (uma citocina pró-inflamatória). A pesquisa indica que essas duas substâncias reduzem o risco de doença cardíaca coronária. No entanto, para pacientes que tomam um ou ambos os medicamentos, a acupuntura oferece um benefício adicional, diminuindo ainda mais o risco de desenvolver doença cardíaca coronária.

A equipe de pesquisa observa que a inflamação crônica é um fator chave no desenvolvimento da artrite reumatóide e de suas comorbidades. Eles acrescentam que melhorar a inflamação é um componente importante de qualquer plano de tratamento para pacientes com artrite reumatóide. A equipe de pesquisa citou várias investigações que consideram a acupuntura eficaz na redução da inflamação. Uma investigação descobriu que a acupuntura é eficaz no equilíbrio dos níveis de células Th17 e Treg (células auxiliares T), que se correlacionam diretamente com a diminuição da gravidade da artrite reumatoide.

A investigação produziu dois achados consistentes para pacientes com artrite reumatóide: a acupuntura reduz a inflamação e produz um efeito analgésico. Achados adicionais incluem que a acupuntura aumenta os efeitos de terapias convencionais para pacientes com diabetes e hipertensão.

Os pesquisadores observaram que era difícil quantificar o número médio de visitas ao consultório de acupuntura e o tempo de tratamento dos pacientes do estudo. O banco de dados nacional de Taiwan documenta a frequência dos cuidados e o número total de visitas de acupuntura com base no valor coberto pelo programa do NHI (National Health Insurance). O NHI cobre no máximo três visitas de acupuntura por semana e um total de quinze visitas de acupuntura por mês.

Alguns pacientes podem ter recebido visitas adicionais de acupuntura usando o auto-pagamento (despesas do próprio bolso). Com base nessa limitação quantitativa, a equipe de pesquisa sugere que pesquisas futuras determinem protocolos exatos de frequência de tratamento que otimizem os resultados dos pacientes. Além disso, eles sugerem uma comparação entre um conjunto estático de pontos de acupuntura aplicado a todos os pacientes em um braço de um estudo com outro braço recebendo pontos com base em prescrições individualizadas de pontos de diagnóstico diferencial que refletem cenários clínicos reais.

Reference:
1. Wu, Mei-Yao, Ming-Cheng Huang, Hou-Hsun Liao, Jen-Huai Chiang, Yu-Chen Lee, Chung-Y. Hsu, Mao-Feng Sun, and Hung-Rong Yen. “Acupuncture decreased the risk of coronary heart disease in patients with rheumatoid arthritis in Taiwan: a Nationwide propensity score-matched study.” BMC complementary and alternative medicine 18, no. 1 (2018): 341.

MEDICINA CHINESA SUPERA A SUPLEMENTAÇÃO DE CÁLCIO PARA O TRATAMENTO DA OSTEOPOROSE PÓS-MENOPÁUSICA

Pesquisadores da Universidade de Ciência e Tecnologia Huazhong (Wuhan, província de Hubei) concluem que a acupuntura é eficaz no alívio da dor e na regulação de citocinas relacionadas à osteoporose em pacientes com osteoporose na pós-menopausa. O estudo foi aprovado e financiado pela Fundação de Ciência Natural da Província de Hubei. Os resultados foram publicados em chinês Acupuntura e Moxabustão. [1]

Três grupos foram comparados. O grupo de cálcio recebeu comprimidos de carbonato de cálcio. O grupo de eletroacupuntura recebeu acupuntura combinada com estimulação elétrica. O grupo de agulhas quentes recebeu acupuntura e moxabustão.

Comparado com os grupos de cálcio e eletroacupuntura, o grupo com agulhas quentes reduziu significativamente os escores de dor da escala visual analógica (EVA) para pacientes com osteoporose na pós-menopausa. Além disso, a equipe de pesquisa mediu respostas bioquímicas a suplementos e acupuntura, fazendo importantes descobertas. O grupo agulhamento quente aumentou significativamente o nível sérico de fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1) e diminuiu os níveis séricos de interleucina 6 (IL-6) e fator de necrose tumoral α (TNF-α). Os pesquisadores concluem que a acupuntura com agulha quente produz maiores resultados positivos para o paciente quando comparados à suplementação de cálcio e à eletroacupuntura.

Biomarcadores e Mecanismos
Antes de entrar nos resultados, vamos primeiro examinar os biomarcadores relacionados à osteoporose e seu significado clínico. Os dados do IGF-1 demonstram que a acupuntura com moxabustão aumenta significativamente o IGF-1 e, portanto, contribui para melhorar a saúde esquelética. O IGF-1 sérico promove a proliferação e acúmulo de condrócitos, síntese da matriz cartilaginosa e atividade da fosfatase alcalina dos osteoblastos. Estes são importantes biomarcadores na manutenção da homeostase óssea, diferenciação dos osteoblastos e formação de cartilagem. [2] Em um estudo anterior, Xian et al. observe: “Os ratos com nocaute de células osteoprogenitoras do receptor IGF-1 apresentaram menor massa óssea, menor taxa de formação óssea dinâmica e menor número de osteoblastos maduros (mas não células osteoprogenitoras) na superfície óssea do que os controles do tipo selvagem”. [3 ]

Em muitos casos, a IL-6 tem a função oposta do IGF-1 e contribui para a reabsorção óssea. O estudo demonstra que a acupuntura regula negativamente a IL-6 em pacientes com osteoporose. A IL-6 é uma citocina multifuncional formada por osteoblastos e monócitos. Contribui para a reabsorção óssea via estimulação da osteoclastogênese. [4]

A acupuntura regula com sucesso o TNF-α, que é um potente indutor de reabsorção óssea. Ativa os osteoclastos maduros e inibe sua apoptose efetuando osteoblastos. [5] Além disso, o TNF-α induz a liberação de IL-6. [6] No geral, os biomarcadores medidos no estudo indicam que a acupuntura ativa respostas bioquímicas endógenas que neutralizam a perda óssea.

A osteoporose é causada por um desequilíbrio entre a atividade osteoblástica e osteoclástica. Em pacientes com osteoporose, o processo de reabsorção óssea induzida pelos osteoclastos é mais rápido que o da formação óssea pelos osteoblastos, o que resulta em perda óssea. A osteoporose é uma doença comum em mulheres na pós-menopausa que afeta seriamente sua qualidade de vida. Pesquisas mostram que existe uma relação direta entre a falta de estrogênio em mulheres na pós-menopausa e o desenvolvimento de osteoporose. Em um estudo independente, Stuart et al concluem, “os estrogênios podem modular a produção de citocinas, como IL-1, TNF e IL-6”. O estudo deles constata que “o estrogênio inibe a secreção de IL-1 e TNF-α. . [7]

Projeto
Pesquisadores (Cai et al.) Usaram o seguinte desenho do estudo. Um total de 90 pacientes foram tratados e avaliados. Todos os pacientes foram diagnosticados com osteoporose pós-menopáusica. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de cálcio, um grupo de eletroacupuntura e um grupo de agulhas quentes, com 30 pacientes em cada grupo. Os critérios de inclusão foram os seguintes:

45 a 60 anos
Curso da gama de doenças: 6 meses a 5 anos
Valor T da densidade óssea ≤ -2,5, medido por absorciometria de raios X de dupla energia (DEXA)
Pacientes com as seguintes condições foram excluídos do ensaio clínico:

Doenças endócrinas e metabólicas (por exemplo, hiperparatireoidismo, síndrome de Cushing, hipertireoidismo, hipertireoidismo, diabetes)
Doenças do sangue (por exemplo, mieloma, leucemia)
Doenças gastrointestinais graves
Distúrbios do sistema nervoso e mental
A discriminação estatística para os grupos randomizados foi a seguinte. A idade média no grupo de cálcio foi de 51 (± 6) anos. O curso médio da doença no grupo do cálcio foi de 3,4 (± 1,6) anos. A idade média no grupo de eletroacupuntura foi de 50 (± 6) anos. O curso médio da doença no grupo de eletroacupuntura foi de 3,5 (± 1,7) anos. A idade média no grupo de agulhas quentes foi de 51 (± 6) anos. O curso médio da doença no grupo com agulhas quentes foi de 3,3 (± 1,6) anos. Não houve diferenças estatísticas significativas na idade e no curso da doença relevantes para as medidas de resultados dos pacientes para os pacientes que ingressaram no estudo.

Procedimento de tratamento
No grupo de cálcio, 600mg de comprimidos de carbonato de cálcio foram prescritos, para serem ingeridos uma vez ao dia por um total de 30 dias. Os grupos eletroacupuntura e agulhas quentes receberam tratamentos de acupuntura nos seguintes pontos de acupuntura bilateralmente:

Dazhu
Shenshu
Xuanzhong
Após a desinfecção, as agulhas de acupuntura foram inseridas perpendicularmente nos pontos de acupuntura, até uma profundidade de 15 a 20 mm. O grupo de eletroacupuntura recebeu 10 Hz de estimulação elétrica nos pontos de acupuntura, enquanto o grupo de agulhas quentes recebeu moxabustão, anexando um corte de moxa de 2 cm a cada cabo da agulha. O tempo total de retenção da agulha por tratamento foi de 30 minutos. A acupuntura foi administrada uma vez por dia, durante um total de 30 dias.

Avaliações e Resultados
As alterações na escala analógica visual (EVA), fator sérico de crescimento semelhante à insulina1 (IGF-1), interleucina6 (IL-6) e fator de necrose tumoral (TNF-α) foram observadas antes e após os tratamentos nos três grupos. Os escores da EVA foram todos reduzidos após o tratamento. A diminuição no grupo de acupuntura com agulha quente foi a mais óbvia (6,73 ± 0,24 antes do tratamento vs. 4,43 ± 0,26 após o tratamento). Os valores após o tratamento com acupuntura com agulha quente variaram em comparação aos pacientes nos grupos eletroacupuntura (5,13 ± 0,31) e cálcio (5,17 ± 0,33). Os níveis séricos de IGF-1 melhoraram após o tratamento no grupo de acupuntura com agulha quente (119,5 ng / mL antes do tratamento vs. 156,5 ng / mL após o tratamento), que foi mais significativo em comparação com a eletroacupuntura (136,3 ng / mL) e cálcio (127,7 ng / mL) valores pós-tratamento dos grupos.

Sumário
Os resultados clínicos e laboratoriais indicam que a acupuntura é eficaz no tratamento de pacientes com osteoporose. Aplicação de pontos de acupuntura Dazhu , Shenshu e Xuanzhong  são os pontos de acupuntura usados ​​na investigação e comprovadamente produzem resultados subjetivos e objetivos.

References:
[1] Cai GW, Li J, Xu XJ, et al. Clinical Research on Warm Acupuncture Therapy for Pain in Postmenopausal Osteoporosis [J]. Chinese Acupuncture and Moxibustion, 2014, 34(1):25-27.
[2] Carney EF. Bone: modulation of IGF-1 might prevent Osteoporosis [J]. Nat Rev Rheumatol, 2012, 8 (8): 440.
[3] Xian, L. et al. Matrix IGF-1 maintains bone mass by activation of mTOR in mesenchymal stem cells. Nat. Med. 2012 Jul;18(7):1095-101.
[4] Ara T, Declerck Y A. Interleukin-6 in Bone Metastasis and Cancer Progression[J]. Eur J Cancer, 2010, 46(7): 1223-1231.
[5] Yang N, Wang G, Hu C, et al. Tumor Necrosis Factors Suppresses the Mesenchymal Stem Cell Osteogenesis Promoter Mir-21 in Estrogen Deficiency-induced Osteoporosis [J]. J Bone Miner Res, 2013, 28(3): 559-573.
[6] Tanabe, K., Matsushima-Nishiwaki, R., Yamaguchi, S., Iida, H., Dohi, S., & Kozawa, O. (2010). Mechanisms of Tumor Necrosis Factor-Α-Induced Interleukin-6 Synthesis in Glioma Cells. Journal of Neuroinflammation, 7(1), 16.
[7] Ralston S H. Analysis of gene expression in human bone biopsies by polymerase chain reaction: evidence for enhanced cytokine expression in postmenopausal Osteoporosis [J]. J Bone Miner Res, 1994, 9(6): 883-890.

ARTRITE REUMATOIDE E A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

MEDICINA CHINESA melhora os resultados dos pacientes com artrite reumatóide. Os pesquisadores do Hospital de Medicina Integrada de Qingdao (Shandong) concluem que uma combinação de acupuntura, fitoterapia chinesa e terapia medicamentosa é mais eficaz que a monoterapia medicamentosa. [1] Dois grupos foram comparados em um estudo clínico. Um grupo recebeu uma combinação da fórmula herbal Wen Shen Tong Bi Tang, acupuntura com agulha quente, diclofenaco e metotrexato. O outro grupo recebeu apenas diclofenaco e metotrexato. Nas avaliações de acompanhamento de 12 e 18 meses, os pacientes que receberam acupuntura, ervas e medicamentos tiveram resultados significativamente maiores do que os pacientes que receberam apenas medicamentos.

Os sintomas da artrite reumatóide melhoraram significativamente nos pacientes que receberam o protocolo de medicina integrativa. Além disso, as medidas objetivas de RF (fator reumatóide), PCR (proteína c-reativa) e VHS (taxa de sedimentação de eritrócitos) também melhoraram significativamente.Tanto para fatores subjetivos quanto objetivos, a adição de acupuntura e ervas melhorou os resultados dos pacientes.

O estudo incluiu 180 pacientes que atendiam aos critérios de diagnóstico biomédico e TCM (medicina tradicional chinesa) para AR (artrite reumatoide). Outros critérios de inclusão foram os seguintes: idades de 18 a 65 anos, estágios de AR de 1 a 3, sem condições médicas concomitantes e capacidade de dar consentimento voluntário.

Os critérios de exclusão foram: não atender aos critérios de diagnóstico de AR, gravidez, lactação, alergias a medicamentos utilizados no estudo, doença inflamatória (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico, osteoartrite, coração, fígado, rim, hematopoiético, doenças primárias graves, distúrbios psiquiátricos , uso de terapia hormonal), incapacidade de cumprir o tratamento ou participação atual em outros estudos. Os pacientes foram designados ao grupo de acupuntura (n = 90) ou ao grupo controle (n = 90) pela tabela de números aleatórios, de acordo com a ordem de recrutamento, sexo, idade e duração da doença.

Ambos os grupos receberam metotrexato (10 mg por semana), tomado em dose única e acompanhado de ácido fólico (4 mg). Ambos os grupos também receberam diclofenaco (75mg), duas vezes ao dia. Além disso, os pacientes do grupo de acupuntura receberam a fórmula herbal de Wen Shen Tong Bi Tang, que era composta pelos seguintes ingredientes:

• Sang Ji Sheng 30 mg
• Dang Gui 20 mg
• Shu Di Huang 20 g
• Du Zhong 20 g
• Gui Zhi 10 mg
• Bai Shao 20 g
• Zhi Mu 20 g
• Fu Zi 12 g

A fórmula foi preparada na farmácia do hospital, permitindo uma preparação uniforme da decocção. Um total de 200 ml foi administrado diariamente, dividido em duas doses separadas. A acupuntura quente também foi administrada nos seguintes pontos de acupuntura:

• Xiyan 
• Liangqiu 
• Xuehai 
• Yanglingquan 
• Yinlingquan 

Com pacientes em decúbito dorsal, 0,3 × 50 mm, agulhas descartáveis ​​foram inseridas e manipuladas para provocar deqi. Em seguida, um pedaço de moxa de 1,2 cm foi preso às alças da agulha e inflamado.Uma vez extinta, a moxabustão foi repetida mais uma vez, proporcionando um tempo total de tratamento de 15 a 25 minutos. O tratamento foi administrado diariamente, com uma semana constituindo um curso de tratamento.

Resultados
As medidas de resultado foram avaliadas em 6, 12 e 18 meses. As medidas de resultado incluíram gravidade dos sintomas da AR, FR (fator reumatóide) PCR (proteína c-reativa), VHS (taxa de sedimentação de eritrócitos), SF-36 (forma curta 36) para qualidade de vida (por exemplo, dor, função física, pressão arterial, saúde geral, vitalidade, função social, saúde emocional e mental). Os sintomas quantificados da AR incluíram o número de articulações dolorosas, número de articulações sensíveis, número de articulações inchadas, duração da rigidez matinal e escores EVA (escala visual analógica). Os escores médios dos sintomas pré-tratamento no grupo de acupuntura foram 12,66, 12,03, 11,13, 120,20 minutos e 8,35, respectivamente. Em comparação, as pontuações no grupo controle nos mesmos momentos foram 12,57, 12,10, 10,95, 121,33 minutos e 8,62.

Aos 6 meses, a pontuação dos sintomas no grupo de acupuntura reduziu para 9,28, 9,88, 8,56, 95,20 minutos e 5,01, respectivamente. As pontuações no grupo controle de drogas foram 9,37, 10,02, 8,65, 96,17 minutos e 5,16.

Aos 12 meses, a pontuação dos sintomas no grupo de acupuntura reduziu ainda mais para 5,98, 6,01, 5,00, 52,78 minutos e 2,11, respectivamente. Os escores comparativos no grupo controle de monoterapia foram 7,58, 8,10, 6,86, 53,56 minutos e 3,27. Nesse momento, melhorias significativamente maiores foram observadas no grupo de acupuntura em todas as medidas de desfecho, exceto na duração da rigidez matinal (p <0,05).

Aos 18 meses, a pontuação dos sintomas no grupo de acupuntura reduziu ainda mais para 3,50, 3,42, 2,92, 36,46 minutos e 1,00, respectivamente. Os escores comparativos no grupo controle foram 5,60, 5,72, 4,75, 37,33 minutos e 2,01. Novamente, melhorias significativamente maiores foram observadas no grupo de acupuntura em todas as medidas de resultado, exceto na duração da rigidez matinal (p <0,05).

Os escores médios pré-tratamento para FR (RU / ml), PCR (mg / L) e VHS (mm / h) foram 83,12, 35,31 e 73,92 respectivamente no grupo de acupuntura e 84,06, 36,72, 75,21 no controle de monoterapia medicamentosa grupo. Aos 6 meses, esses escores caíram para 60,35, 25,80 e 55,11 no grupo de acupuntura e 63,10, 27,41 e 59,67 no grupo de controle. Aos 12 meses, essas pontuações melhoraram para 41,65, 16,01 e 32,34 no grupo de acupuntura e 43,13, 21,33 e 45,79 no grupo de controle de drogas. Finalmente, aos 18 meses, esses escores caíram ainda mais para 30,50, 9,43 e 20,95 no grupo de acupuntura e 32,38, 14,71 e 31,52 no grupo de controle. Reduções na PCR e VHS foram significativamente maiores no grupo de acupuntura aos 12 e 18 meses (p <0,05).

As demais medidas de desfecho seguiram um padrão semelhante, com melhorias significativamente maiores em todos, exceto na saúde geral, vitalidade e saúde mental no grupo de acupuntura na avaliação de 12 meses (p <0,05). Após 18 meses, o grupo de acupuntura apresentou melhorias significativamente maiores em todas as medidas de resultado (p <0,05).

Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura e as ervas proporcionam alívio significativo dos sinais e sintomas da AR e melhoram a qualidade de vida. Os dados indicam que as melhorias se acumulam ao longo do tempo com as maiores melhorias vistas após 12 meses de tratamento.

Reference:
1. Liu Xiaobo, Chen Liyan, Li Aimin (2019) “A clinical study on improving the quality of life in patients with RA with the Wenshen Tongbi decoction plus warm-acupuncture” Clinical Journal of Chinese Medicine Vol.11(17) pp.84-87.

META ANÁLISE CONCLUI QUE A MEDICINA CHINESA REDUZ DOR EM PACIENTES COM CÂNCER

Os pesquisadores conduziram uma meta-análise de 14 ensaios clínicos randomizados e concluíram que a Medicina Chinesa reduz os níveis de dor em pacientes com câncer. [1] Além disso, a pesquisa indica que o uso de opióides pode diminuir significativamente como resultado de tratamentos analgésicos de acupuntura. A pesquisa foi publicada na JAMA Oncology e inclui contribuições do Memorial Sloan Kettering Cancer Center (Nova York), RMIT University (Austrália) e pesquisadores da Universidade de Guangdong (Guangzhou).

Os pesquisadores determinaram que a acupuntura verdadeira produz uma redução significativamente maior da dor do que os controles simulados. A revisão ordenou ensaios clínicos de qualidade de 17 ensaios clínicos randomizados (ensaios clínicos randomizados), incluindo 1.111 pacientes. Um total de 14 ensaios clínicos randomizados (incluindo 920 pacientes) foram admitidos como evidência de qualidade à investigação. Foram realizados 7 estudos na China, 6 nos EUA e 1 na Coréia, França, Brasil e Austrália.

Os pesquisadores observam que a dor é um motivo comum para pacientes com câncer procurarem serviços médicos de emergência e que a internação hospitalar também é comum para pacientes com câncer que visitam os departamentos de emergência. Eles acrescentam que os hospitais precisam incluir serviços de acupuntura para atender a essa demanda com base na “crescente evidência da eficácia da acupuntura”. [2]

Os pesquisadores citam evidências do Centro de Câncer Memorial Sloan Kettering (Nova York, NY), da Escola de Saúde Pública Harvard TH Chan (Boston, Massachusetts) e dos pesquisadores da Academia Chinesa de Ciências Médicas (Pequim, China) demonstrando que a maioria dos centros nacionais de câncer em os EUA fornecem acupuntura. [3] No entanto, os pesquisadores observam que existem barreiras significativas ao acesso. Eles citam a exclusão da acupuntura de muitos planos de seguro nos EUA como um grande obstáculo para pacientes que procuram acupuntura como uma terapia analgésica alternativa ou suplementar.

Uma questão é que a cobertura do seguro varia muito e é amplamente governada estado a estado. Os serviços de acupuntura estão incluídos no nível federal no sistema Medicare e Medicaid; no entanto, isso se aplica apenas a pacientes que sofrem de dor lombar crônica não relacionada à cirurgia e o número total de visitas anuais é limitado. Para alguns pacientes, a Veterans Health Administration cobre tratamentos de acupuntura e a acupuntura no campo de batalha é um serviço prestado pelas forças armadas dos EUA. Notavelmente, a American Pain Association e o American College of Physicians recomendam a acupuntura como uma opção de tratamento não farmacológico. [4]

Maior inclusão de serviços de acupuntura por acupunturistas licenciados nos sistemas de saúde para pacientes que recebem terapias contra o câncer alivia o sofrimento de fortes dores e náuseas. Os pacientes em quimioterapia se beneficiam significativamente da capacidade muitas vezes imediata e duradoura da acupuntura de aliviar náuseas e vômitos. [5] O escopo da pesquisa sobre o câncer que examina a medicina tradicional chinesa é diverso. Por exemplo, os pesquisadores do MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas (Houston) e do Fudan University Cancer Center (Xangai) concluem que a acupuntura reduz a frequência e a gravidade da boca seca em pacientes com câncer de cabeça e pescoço que recebem terapia de radiação. [6]

A pesquisa indica que muitas clínicas de câncer oferecem opções analgésicas não farmacológicas para atender às necessidades de seus pacientes. O papel da acupuntura está se expandindo neste ambiente para aliviar o sofrimento e oferecer opções de tratamento.

References:
1. He, Yihan, Xinfeng Guo, Brian H. May, Anthony Lin Zhang, Yihong Liu, Chuanjian Lu, Jun J. Mao, Charlie Changli Xue, and Haibo Zhang. “Clinical Evidence for Association of Acupuncture and Acupressure With Improved Cancer Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis.” JAMA oncology (2019).
2. Ibid.
3. Yun, Hyeongjun, Lingyun Sun, and Jun J. Mao. “Growth of integrative medicine at leading cancer centers between 2009 and 2016: a systematic analysis of NCI-designated comprehensive cancer center websites.” JNCI Monographs 2017, no. 52 (2017).
4. cms.gov/medicare-coverage-database/details/nca-decision-memo.aspx?NCAId=295&fbclid=IwAR0I9VUcwwqdd0Swm_bdB25gcGfmBtK9k4PjNBZkKy6tMgLONgKsq2_pQUE, Decision Memo for Acupuncture for Chronic Low Back Pain (CAG-00452N), Centers for Medicare & Medicaid Services, 1-24-2020.
5. Xing JY, Li X, & Ren XM. (2013). Therapeutic observation of abdominal acupuncture in preventing nausea and vomiting caused by Cisplatin-based chemotherapy. Shanghai J Acu-mox. 32(12):1046-1048.
6.Garcia, MK, Meng, Z., Rosenthal, DI, Shen, Y., Chambers, M., Yang, P., Wei, Q., Hu, C., Wu, C., Bei, W. and Prinsloo, S., 2019. Effect of True and Sham Acupuncture on Radiation-Induced Xerostomia Among Patients With Head and Neck Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 2(12), pp.e1916910-e1916910.

MEDICINA CHINESA NO TRATAMENTO DE ANGINA ESTÁVEL CRÔNICA

Uma investigação multicêntrica constata que o tratamento com a medicina Chinesa nos canais afetados pela doença é mais eficaz do que o tratamento nos canais não afetados ou na acupuntura falsa. Os resultados foram publicados na JAMA Internal Medicine.

Um total de 398 pacientes com angina estável crônica completou com sucesso o estudo. Os participantes foram randomizados para um dos quatro grupos de tratamento: acupuntura no meridiano afetado pela doença, acupuntura no meridiano não afetado, acupuntura falsa e controle da lista de espera. Os critérios de inclusão para o estudo foram os seguintes: idades entre 35 e 80 anos, duração da angina> 3 meses com ataques pelo menos duas vezes por semana na linha de base, sem alterações significativas na frequência, extensão, natureza e fatores de indução / alívio da angina na linha de base.

Todos os pacientes receberam terapia anti-angina padrão por 16 semanas. Isso incluía medicamentos como betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio, aspirina ou clopidogrel, estatinas e inibidores da ECA. Os medicamentos foram prescritos de acordo com as necessidades individuais de cada paciente. Se os pacientes precisassem de medicamentos de resgate durante o período do estudo, eles receberiam nitroglicerina, nifedipina ou o medicamento herbal chinês Suxiao Jiuxin Wan (um extrato herbal que inclui Chuan Xiong e Bing Pian). Todos os participantes, com exceção do grupo controle da lista de espera, também receberam tratamento com acupuntura, de acordo com os seguintes protocolos.

Grupo DAM (meridiano afetado pela doença)
A acupuntura foi administrada nos pontos de acupuntura Neiguan  e Tongli , bilateralmente. As agulhas foram estimuladas usando uma técnica de levantamento, empuxo e torção para obter deqi. As agulhas auxiliares foram colocadas 2 mm lateralmente a cada ponto de acupuntura, a uma profundidade de 2 mm, sem estimulação manual. Essa técnica foi usada para garantir que a estimulação elétrica estivesse funcionando nos pontos locais. Um estimulador de nervo acuponto HANS foi usado para estimular os pontos com uma frequência de 2 Hz a uma intensidade de 0,1–2 mA, dependendo dos níveis de tolerância de cada paciente.

Grupo NAM (meridiano não afetado)
A acupuntura foi administrada nos pontos de acupuntura Taiyuan e Kongzui, bilateralmente. As agulhas foram estimuladas manual e eletricamente de acordo com o protocolo descrito acima.

Grupo SA (acupuntura falsa)
A acupuntura foi administrada em dois pontos fixos, bilateralmente. Nenhuma estimulação manual foi aplicada para provocar deqi. A estimulação elétrica foi aplicada de acordo com o protocolo empregado nos grupos de acupuntura DAM e NAM.

Todos os tratamentos de acupuntura duraram 30 minutos e foram administrados três vezes por semana durante quatro semanas. Todos os pacientes receberam um total de 12 tratamentos, com exceção do grupo de controle da lista de espera. Esses pacientes foram instruídos a agendar o tratamento com acupuntura após a conclusão do estudo.

Resultados
Todos os participantes completaram um diário de angina entre a avaliação inicial e a consulta de acompanhamento de 16 semanas. As avaliações foram realizadas em quatro intervalos semanais durante esse período. O desfecho primário foi a frequência de ataques de angina, medidos por DP (desvio padrão) da avaliação inicial.

No grupo DAM, o DP foi de 5,57 nas semanas 1 a 4 (período de tratamento), 6,86 nas semanas 5 a 8, 7,32 nas semanas 9 a 12 e 7,96 nas semanas 12 a 16. No grupo NAM, os DS correspondentes foram 3,14 nas semanas 1 a 4, 3,72 nas semanas 5 a 8, 3,65 nas semanas 9 a 12 e 3,89 nas semanas 12 a 16. No grupo SA, os DS foram 2,00 nas semanas 1 a 4, 2,55 nas semanas 5 a 8, 2,67 nas semanas 9 a 12 e 2,78 nas semanas 12 a 16. No grupo controle, os DS foram de 0,48 nas semanas 1 a 4, 1,94 nas semanas 5 a 8, 2,38 nas semanas 9 a 12 e 2,33 nas semanas 12 a 16. A frequência dos ataques de angina foi significativamente menor no grupo DAM em cada ponto de dados das semanas 4-16.

As medidas de desfecho secundário incluíram a gravidade da angina, medida pelo VAS (escala visual analógica), o SAQ (Seattle Angina Questionnaire), ingestão de medicamentos de resgate, testes de distância de caminhada de 6 minutos e escalas autoavaliadas para ansiedade e depressão. A variabilidade da frequência cardíaca, os motivos do abandono e os eventos adversos também foram registrados. As pontuações VAS e SAQ melhoraram mais significativamente no grupo DAM do que nos outros três grupos em cada avaliação.

Não houve diferenças intergrupos em termos de uso de medicamentos de resgate. No teste de caminhada de 6 minutos no final da semana 4, os pacientes do grupo DAM superaram os do grupo SA e lista de espera, mas não o grupo NAM. Não houve diferenças intergrupos na autoavaliação de ansiedade e depressão no final do tratamento. No entanto, os pacientes do grupo DAM relataram níveis mais baixos de ansiedade e depressão durante os períodos de acompanhamento nas semanas 5 a 8 e 13 a 16 em comparação com os grupos SA e lista de espera.

Hospital em Dengtazhen
Os resultados deste estudo são apoiados por pesquisas semelhantes realizadas no Hospital Dengtazhen (distrito de Xi’an, cidade de Liaoyuan). [ii] Neste ensaio clínico sobre acupuntura para angina, o grupo de acupuntura teve uma taxa efetiva de 94,23% em comparação com apenas 76,92% no grupo controle. Um total de 104 pacientes com síndrome do distúrbio cardíaco yang combinado, angina e doença cardíaca coronária foram randomizados para o grupo de acupuntura (n = 54) ou o grupo controle (n = 54).

Tratamento
Todos os pacientes receberam medicações anti-angina padrão, incluindo nitratos, betabloqueadores, medicações antiplaquetárias e inibidores da ECA. Além disso, os pacientes designados para o grupo de acupuntura receberam Gua Lou Xie Bai e Gui Zhi Tang, composta pelas seguintes ervas:

Bai Fu Ling 30g
Gua Lou 20g
He Ye 20g
Bai Shao 20g
Dan Shen 15g
Xie Bai 15g
Chao Bai Zhu 10g
Gui Zhi 10g
Ze Xie 10g
Niu Xi 10g
Dang Gui 15g
Cu Xiang Fu 15g
Yu Jin 15g
Mu Xiang 8g
Chen Pi 8g
Gan Cao 6g
Para pacientes com obstrução da fleuma, foi adicionado Jie Geng (6g). Para pacientes sem vitalidade, Huang Qi (30g) foi adicionado. Para os pacientes com estase sanguínea, foram adicionados Chao Zao Ren (15g), Chuan Xiong (12g) e San Leng (8g). Para os pacientes que sofrem de exaustão, foram adicionados Dang Shen (15g) e Zhi Huang Qi (20g).

A acupuntura foi administrada obliquamente em Xinshu  e Geshu e transversalmente em Danzhong . As agulhas foram manipuladas usando uma técnica de levantamento de empuxo e torção para provocar deqi e foram retidas por um total de 30 minutos. O tratamento foi realizado em dias alternados e os dois grupos receberam dois meses de tratamento contínuo.

Resultados
O desfecho primário para o estudo foi a taxa efetiva clínica total, com base nos seguintes parâmetros. Para pacientes cujos sintomas foram totalmente resolvidos e cujas leituras de ECG eram normais, o tratamento foi classificado como marcadamente eficaz. Para aqueles cujos sintomas melhoraram significativamente e cujas leituras de ECG eram quase normais, o tratamento foi classificado como eficaz. Para aqueles que não apresentaram melhora ou piora dos sintomas, o tratamento foi classificado como ineficaz.

No grupo de acupuntura, houve 27 casos marcadamente eficazes, 22 efetivos e 3 ineficazes, gerando uma taxa efetiva total de 94,23%. No grupo controle, houve 21 casos marcadamente efetivos, 19 efetivos e 12 ineficazes, gerando uma taxa efetiva total de 76,92%.

Os participantes do grupo de acupuntura tiveram uma frequência e duração dos ataques reduzidos (média 3,16 vezes e 2,32 minutos, respectivamente) em comparação com o grupo controle (média 5,62 vezes e 4,54 minutos). Os resultados indicam que a acupuntura reduz significativamente a frequência e a gravidade dos ataques de angina e é uma modalidade clínica apropriada em um protocolo de medicina integrativa.

References:
[i] Zhao L, Li D, Zheng H, et al. Acupuncture as Adjunctive Therapy for Chronic Stable Angina: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2019;179(10):1388–1397. doi:10.1001/jamainternmed.2019.2407.
[ii] Cong Hedong (2019) “Clinical Effects of Gualou Xiebai Guizhi Tang Jia Jian Combined with Acupuncture in Treating Angina Pectoris and Coronary Heart Disease Due to Heart-Yang Disorder” Cardiovascular Disease Electronic Journal of Integrated Chinese and Western Medicine Vol.7 (25) pp.155.

MEDICINA CHINESA NO TRATAMENTO DA DEPRESSÃO

A acupuntura combinada com fitoterápicos é eficaz para aliviar a depressão. Pesquisadores do Shaoxing Seventh People’s Hospital concluem que uma versão modificada da fórmula à base de plantas Chai Hu Shu Gan San mais acupuntura é eficaz para o tratamento da depressão. [1] Com base nos níveis de Hamilton Depression Rating Scale, citocina sérica e neurotransmissores, a taxa efetiva total foi de 100% para pacientes que receberam acupuntura e fitoterapia. Os pacientes que receberam apenas acupuntura tiveram uma taxa efetiva total de 85% e os pacientes que receberam apenas medicamentos fitoterápicos tiveram uma taxa efetiva total de 87,5%.

Na pesquisa do Shaoxing Seventh People’s Hospital sobre depressão, a eficácia clínica foi determinada pelos escores HAMD (Hamilton Depression Rating Scale). Reduções no escore HAMD de ≥50% foram definidas como claramente eficazes. Reduções de HAMD de 25 a 49% foram classificadas como efetivas e reduções de HAMD de <25% foram classificadas como ineficazes.

No grupo A (apenas ervas), houve 15 casos claramente efetivos, 20 efetivos e 5 ineficazes, gerando uma taxa efetiva total de 87,5%. No grupo B (apenas acupuntura), houve 15 casos claramente efetivos, 19 efetivos e 6 ineficazes, gerando uma taxa efetiva total de 85%. No grupo C (acupuntura mais ervas), houve 19 casos claramente efetivos, 21 efetivos e não ineficazes, gerando uma taxa efetiva total de 100%.

Os níveis séricos de citocinas quantificados pelos pesquisadores incluíram IL-6, TNF-α e IL-1β. Essas citocinas pró-inflamatórias estão correlacionadas com as flutuações do sistema nervoso central e são marcadores de depressão. Os níveis médios de IL-6 no pré-tratamento do grupo A (pg / mL) foram 16,63. No grupo B, os níveis foram 16,72 e 16,59 no grupo C. Após os tratamentos com Medicina Tradicional Chinesa (MTC), os níveis foram reduzidos para 10,52, 10,35 e 6,20, respectivamente. O grupo de combinação que recebeu acupuntura e ervas demonstrou as melhorias mais significativas. O mesmo padrão foi quantificado para os níveis de TNF-α e IL-1β, com o grupo de combinação demonstrando as maiores melhorias.

Aumentos importantes nos níveis séricos de neurotransmissores foram documentados após tratamentos com TCM. Esses níveis geralmente são baixos em pacientes que sofrem de depressão. Os níveis de serotonina (5-HT), noradrenalina (NE) e fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) melhoraram significativamente nos três grupos. O grupo de acupuntura e ervas demonstrou as maiores melhorias. A versão modificada de Chai Hu Shu Gan San usada no estudo foi composta pelas seguintes ervas:

Chen Pi 6 gramas
Chai Hu 6 g
Chuan Xiong 4.5 g
Xiang Fu 4,5 g
Zhi Ke 4,5 g
Bai Shao Yao 4,5 g
Zhi Gan Cao 1,5 g
Para pacientes com petéquias da língua (pequenos pontos vermelhos ou roxos), Dang Gui e Dan Shen foram adicionados. Cada preparação de chá de ervas foi decoctada em água e dividida em duas porções, tomadas duas vezes ao dia. Para os pacientes que receberam acupuntura, foram aplicados os seguintes pontos de acupuntura:

Yintang
Baihui
Sishencong
Shenting
Neiguan
Shenmen
Sanyinjiao
Hegu
Taichong
Taiyang

References:
1. Tong Weilong, Wu Jingzhu, Zhao Guiqin, Zhao Mingyong, “Study on Effect of Modified Chaihu Shugan Powder Combined with Acupuncture in Patients with Depression and Influence for Related Indexes,” Chinese Archives of Traditional Medicine Vol. 37 (1), 227-229 (2019).

2. Feng Wentao, Chen Gaijuan, Hou Xiaohui “Treatment of diabetic neurogenic bladder with warm acupuncture combined with western medicine, clinical symptoms, residual bladder volume,” Asia-Pacific Traditional Medicine. vol.15 (8) p.101-103 (2019).

3. Lang BX, Jin LQ, Liu SN, Liu XR. Clinical observation on the effect of acupuncture combined with conventional therapy on influenza H1N1 [J]. Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine, 2011, 29(2):411-412.

4. Chou YF, Cao YM, Wang JL, Yang ZM, Qiu ML. Protective effect of acupuncture on mice infected with influenza virus [J]. China Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy, 1990(2):16-18.

MEDICINA CHINESA MELHORA SÍNDROME PÓS AVC

Medicina Chinesa alivia  os infartos cerebrais (derrames). Usando ressonâncias magnéticas, os pesquisadores do Hospital do Povo da Cidade de Guangyuan concluíram que a acupuntura e Bu Yang Huang Wu Tang melhoram a conectividade funcional do cérebro em pacientes com infarto cerebral. Os resultados foram especialmente pronunciados nas regiões do giro anterior central-cerebelar e contralateral central. Além disso, a combinação de acupuntura e fitoterapia reduziu os fatores de risco ao diminuir os níveis de colesterol total, triglicerídeos e colesterol das lipoproteínas de baixa densidade. Além disso, a expressão de CD62P e CD63 reduziu significativamente. Essas proteínas são marcadores de ativação plaquetária indicativos dos níveis de intensidade do infarto cerebral.

A equipe de pesquisa determinou que a acupuntura mais a fórmula herbal Bu Yang Huang Wu Tang é mais eficaz do que as injeções desproteinizadas de soro de sangue de bezerro e a atorvastatina. As injeções desprotinizadas de soro de sangue de bezerro são o extrato desproteinizado de sangue de bezerro, que contém componentes bioativos e facilita o reparo e a regeneração dos tecidos. A atorvastatina (marca Lipitor) é um inibidor da HMG-CoA redutase, usado para diminuir os níveis elevados de colesterol e diminuir o risco de infartos cerebrais.

Foi determinado que a acupuntura associada à fitoterapia chinesa produziu uma taxa efetiva total de 91,7% para o tratamento de infartos cerebrais. Um grupo que recebeu terapia medicamentosa padrão alcançou uma taxa efetiva total de 72,2%. O grupo de acupuntura e ervas superou o grupo de medicamentos em 19,5%. Os dados laboratoriais demonstram que a acupuntura produz reduções significativas nos níveis de lipídios no sangue quando combinadas com Bu Yang Huang Wu Tang. Além disso, as RMf em estado de repouso demonstraram que a acupuntura melhora a conectividade funcional das redes cerebrais. [1]

Os indicadores laboratoriais incluíram os níveis de colesterol total (CT), triglicerídeo (TG), lipoproteína de baixa densidade (LDL-C), CD62p e CD63. TC, TG e LDL-C quantificaram os níveis de lipídios no sangue. Níveis elevados de CT, TG e LDL-C podem dificultar o processo de recuperação e aumentar a taxa de recorrência de infartos cerebrais. [2]

CD62p e CD63 são dois marcadores amplamente usados ​​de ativação plaquetária. Níveis mais baixos de CD62p e CD63 indicam menor gravidade do infarto cerebral. Os pesquisadores determinaram que as expressões de CD62P e CD63 caíram significativamente após o tratamento em ambos os grupos, e as diferenças entre os grupos foram estatisticamente significativas. Os níveis de CT, TG e LDL-C diminuíram significativamente após o tratamento nos dois grupos, e as diferenças entre os grupos foram estatisticamente significativas.

Usando fMRIs em estado de repouso (ressonância magnética funcional), a equipe de pesquisa descobriu que a acupuntura “restaura a conectividade funcional de pacientes com infarto cerebral, especialmente nas regiões do giro anterior cerebelar central e contralateral central”. [3] Nos dois grupos, a os coeficientes de conectividade funcional do giro anterior central-cerebelar e contralateral central no lado afetado melhoraram significativamente. As diferenças entre os grupos foram estatisticamente significativas, com acupuntura e ervas superando o grupo de medicamentos. Dado o sucesso de ambos os protocolos, um estudo investigando a combinação de acupuntura, ervas e medicamentos ajudaria a esclarecer se os efeitos terapêuticos sinérgicos ou aditivos podem ou não ser alcançados em um protocolo de medicina integrativa.

Projeto
Os pesquisadores (Tang et al.) Usaram o seguinte desenho do estudo. Um total de 72 pacientes foram tratados neste estudo. Os pacientes foram diagnosticados com infarto cerebral agudo entre abril de 2016 e abril de 2018. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de acupuntura e um grupo de controle de drogas, com 36 pacientes em cada grupo.

Para os pacientes do grupo controle, foram administradas injeções desproteinizadas de soro no sangue de bezerro e atorvastatina. O grupo de tratamento recebeu acupuntura, além de uma fórmula herbal chamada Bu Yang Huang Wu Tang. Pesquisas modernas confirmam que esta fórmula herbal reduz a apoptose neuronal e os danos dos radicais livres, protegendo as mitocôndrias e promovendo a expressão da superóxido dismutase (SOD). Além disso, exerce um efeito antitrombótico, regulando a atividade plaquetária. [4]

O grupo de tratamento foi composto por 23 homens e 13 mulheres. A idade média no grupo de tratamento foi de 56 anos. O grupo controle foi composto por 24 homens e 12 mulheres. A idade média no grupo de tratamento foi de 56 anos. Não houve diferenças estatísticas significativas em sexo, idade e / ou dados demográficos relevantes para as medidas de resultados dos pacientes admitidos no ensaio clínico.

Acupuntura e medicamentos
Para o grupo de medicamentos, os pacientes receberam 20–50 ml de injeções séricas desproteinizadas de sangue de bezerro (uma vez por dia) e doses de 10 mg de atorvastatina administrada por via oral (uma vez por dia), por 30 dias consecutivos. O grupo de acupuntura recebeu acupuntura corporal nos seguintes pontos de acupuntura:

GV20 (Baihui)
EX-HN1 (Sishencong)
LI11 (Quchi)
LI4 (Hegu)
GB31 (Fengshi)
ST36 (Zusanli)
GB34 (Yanglingquan)
SP6 (Sanyinjiao)
BL60 (Kunlun)
Notavelmente, Baihui e Sishencong foram incluídos na prescrição do ponto de acupuntura. Essas são seleções de pontos de acupuntura no couro cabeludo comuns em aplicações modernas de neurologia de acupuntura. Os tratamentos de acupuntura começaram com os pacientes em decúbito dorsal.

Após a desinfecção dos locais de ponto de acupuntura, uma agulha filiforme descartável estéril de 0,25 mm x 25 mm foi inserida perpendicularmente a cada ponto de acupuntura com uma alta velocidade de entrada da agulha. Depois de obter uma sensação de deqi, foi aplicada a técnica de manipulação Xu Bu Shi Xie (tonificação por deficiência e atenuação excessiva). Foi observado um tempo de retenção da agulha de 30 minutos. Uma sessão de acupuntura foi realizada diariamente, por 30 dias consecutivos. A decocção de ervas usada no estudo foi composta pelos seguintes ingredientes:

Huang Qi 30 g
Tao Ren 15 g
Dang Gui 15 g
Chuan Xiong 10 g
Hong Hua 10 g
Chi Shao 10 g
Di Long 5 g
Os ingredientes foram decoctados em água. O medicamento à base de plantas foi ingerido 2 vezes por dia, 200 ml de cada vez, durante 30 dias. As indicações da medicina clássica chinesa para o uso desta fórmula incluem acidente vascular cerebral, hemiplegia, atrofia das pernas, incontinência urinária, afasia e desvio da boca. As funções tradicionais desta fórmula são tonificar o qi, revigorar o sangue e desbloquear os canais.

Sumário
Os exames de sangue e os resultados de imagem verificam que a acupuntura e as ervas são eficazes para o tratamento de infartos cerebrais. De acordo com a pesquisa abordada neste artigo, os benefícios comuns dos protocolos de tratamento com TCM (Medicina Tradicional Chinesa) incluem a redução dos níveis de lipídios no sangue e a recuperação da conectividade funcional das redes cerebrais para pacientes com síndrome pós-AVC.

References:
[1] Tang SM, Zhang W, Yuan Q, Yang LS, Yu BL. Effect of Acupuncture plus Buyang Huanwu Decoction on the Functional Connectivity of Brain Networks, CD62P and CD63 in Acute Cerebral Infarction [J/OL]. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2019 (10):1093-1097 [2019-10-15].
[2] Guan DN, Hu YN, Zhang Y, et al. Effect of intensive lipid-lowering therapy on inflammatory factors and fibrinolysis system in patients with acute cerebral infarction[J]. Journal of Hainan Medical College, 2016,22(16):1887-1890
[3] Tang SM, Zhang W, Yuan Q, Yang LS, Yu BL. Effect of Acupuncture plus Buyang Huanwu Decoction on the Functional Connectivity of Brain Networks, CD62P and CD63 in Acute Cerebral Infarction [J/OL]. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2019 (10):1093-1097 [2019-10-15].
[4] Wei JH, Zhang JJ, Zhang HP, et al. Effect of Buyang Huanwu Decoction on Neurological Function and Cardiac Serological Markers in Patients with Acute Cerebral Infarction [J]. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine, 2016,25(11):2136-2138.

AS INJEÇÕES DE VITAMINA NO PONTO DE ACUPUNTURA ALIVIAM A DOR MENSTRUAL

As injeções de vitamina K3 no ponto de acupuntura Sanyinjiao alivia cólicas e dores menstruais. Pesquisadores de instituições como a Universidade de Columbia (Nova York), a Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford (Palo Alto) e a Universidade da Califórnia em San Francisco (UCSF) concluíram um estudo de seis anos sobre dismenorreia. O desenho do estudo foi rigoroso: duplo-cego, duplo-dummy, estudo controlado randomizado. Os pesquisadores concluíram que “a injeção no ponto de acupuntura de vitamina K3 alivia a dor menstrual rapidamente e é um tratamento útil em um ambulatório urbano”. Inferior do abdome

A dismenorreia primária afeta aproximadamente 85% das mulheres e a dor é intensa em aproximadamente 20% das mulheres com dor menstrual. Embora a fisiopatologia não seja idêntica em todos os casos, os hormônios uterinos da prostaglandina em níveis elevados contribuem para cólicas e dores abdominais inferiores. A dor pode durar de várias horas a dias.

A acupuntura com terapia de injeção de extratos de ervas é usada na China há mais de quarenta anos. Pesquisas anteriores conduzidas na China e na Itália indicam que as injeções de vitamina K3 no ponto de acupuntura são eficazes para o tratamento da dismenorreia. O Centro de Transtorno Menstrual do Hospital de Ginecologia e Obstetrícia (Shanghai) usa injeções de pontos de acupuntura no K3 desde 1985.

Vários grupos receberam injeções de vitamina K3 para testar a eficácia da injeção no ponto de acupuntura. O grupo de tratamento ativo recebeu injeções de vitamina K3 bilateralmente no ponto de acupuntura SP6 (Sanyinjiao), localizado na parte inferior da perna. Um grupo controle recebeu injeções de solução salina no Sanyinjiao. Um grupo de controle adicional recebeu injeções de K3 nas nádegas certas. Os participantes do estudo atenderam aos critérios de inclusão de: 14 a 25 anos, dismenorreia primária grave por um período mínimo de 6 meses, dor intratável não aliviada ou apenas parcialmente aliviada por qualquer outra modalidade de tratamento. Cada participante recebeu apenas uma injeção de K3. O grupo de tratamento ativo recebeu uma injeção de 4 ml por participante bilateralmente em SP6 para uma dosagem total de 8 ml.

Os participantes que receberam a injeção no Sanyinjiao experimentaram um alívio rápido da dor significativamente maior do que o experimentado pelos participantes nos grupos de controle. Os pesquisadores observam que “a injeção no ponto de acupuntura com vitamina K3 no Sanyinjiao foi considerada ótima, produzindo uma maior redução clínica e estatisticamente significativa da dor”. Acrescente que a injeção no ponto de acupuntura K3 proporcionou “alívio rápido da dor severa e moderada” devido à dismenorreia. Com relação à integração no sistema médico, a equipe observa: “O tratamento eficaz pode ser administrado em uma clínica hospitalar de alto volume e pode ser especialmente útil para mulheres cuja dor não é atenuada por outros métodos”. Acupoint (Sanyinjiao)

A equipe de pesquisa observa que o alívio a longo prazo até seis meses está correlacionado às injeções de pontos de acupuntura. Além disso, Wang et al. mediu um benefício de três meses de alívio da dor. As pesquisas também indicaram que as injeções de pontos de acupuntura são “talvez mais rápidas que os AINEs” no alívio da dor.

Os pesquisadores observam que o rigor de sua investigação “estende o trabalho de estudos anteriores de braço único e cross-over através da implementação de um projeto aleatório de grupo paralelo e fornece evidências substanciais de que o tratamento proporciona alívio da dor para mulheres com períodos dolorosos não conseguiu obter alívio satisfatório por qualquer outro método. Os resultados do estudo também indicam que o local da injeção e o agente específico da vitamina K, especificamente a vitamina K3, são cruciais para o tratamento ideal da dor devido à dismenorreia primária. ”

Os achados são consistentes com os de Chao et al. cujo trabalho na Universidade da Califórnia em San Francisco (UCSF) conclui que as injeções de pontos de acupuntura de vitamina K aliviam a dismenorreia. Os pesquisadores injetaram vitamina K1 no ponto de acupuntura Sanyinjiao. Os participantes experimentaram menos dor menstrual e menor duração dos sintomas menstruais. Os pesquisadores observam: “Essa descoberta é consistente com os resultados do Hospital de Ginecologia e Obstetrícia de Shanghai, China, onde o protocolo foi desenvolvido”.

O Acupoint Sanyinjiao é indicado para o tratamento da dismenorreia de acordo com os princípios da Medicina Tradicional Chinesa (MTC). Zhang et al. testaram o antigo princípio de que a sensibilidade no Sanyinjiao após a palpação é comum em mulheres com dismenorreia. Em uma investigação randomizada, os pesquisadores observam que “a sensibilidade em Sanyinjiao  existe em mulheres submetidas à dismenorreia primária”.

References:
Wade C, Wang L, Zhao WJ, Cardini F, Kronenberg F, Gui SQ, Ying Z, Zhao NQ, Chao MT, Yu J. Acupuncture point injection treatment of primary dysmenorrhoea: a randomised, double blind, controlled study. BMJ open. 2016 Jan 1;6(1):e008166.

Zhao WJ, Weng JE, Yu J. Clinical study of vitamin K3 acupoint injection in treating pelvic pain. Chinese acupuncture & moxibustion 2000;20:393–4.

Wang L, Cardini F, Zhao W, et al. Vitamin K acupuncture point injection for severe primary dysmenorrhea: an international pilot study. Med Gen Med 2004;6:45.

Lesi G, Gramenzi A, Gammi L, et al. Vitamin K injection in San Yin Jiao acupoint (SP6) to treat severe primary dysmenorrhoea: results of a pilot study. Eur J Integr Med 2012;4:S51.

Chao, Maria T., ML Callens, CM Wade, PD Abercrombie, and D. Gomolak. “An innovative acupuncture treatment for primary dysmenorrhea: a randomized, crossover pilot study.” Alternative therapies in health and medicine 20, no. 1 (2014): 49-56.

Zhang, CN, XK Huang, Y. Luo, J. Jiang, L. Wan, and L. Wang. “Reflection of dysmenorrhea in acupoint sanyinjiao (SP 6) region.” Zhen ci yan jiu= Acupuncture research/[Zhongguo yi xue ke xue yuan Yi xue qing bao yan jiu suo bian ji] 39, no. 5 (2014): 401.

Shi, Guang-Xia MSc, Liu, Cun-Zhi PhD; Zhu, Jiang BSc; Guan, Li-Ping MSc; Wang, De-Jin MSc; Wu, Meng-Meng MSc. Effects of Acupuncture at Sanyinjiao (SP6) on Prostaglandin Levels in Primary Dysmenorrhea Patients. Clinical Journal of Pain: March/April 2011 – Volume 27 – Issue 3 – p 258–261.